مرض فرط الحركة ، رض فرط الحركة عند الأطفال ، فرط الحركة عند الأطفال


الأطفال 2013 9k=




اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)



التعريف :


يتميز هذا الاضطراب بنشاط حركي مفرط بالإضافة لنقص في الانتباه والتركيز مما يؤثر على مستقبل الطفل بسبب ضعف التحصيل الدراسي .

تبدأ الأعراض على الأغلب في السنوات الخمس الأولى من عمر الطفل , ولكن أكثر ما يكون مزعجا للأهل عند دخول الطفل للمدرسة حيث تظهر الأعراض بوضوح .


نسبة الحدوث :


تختلف النسبة باختلاف الدول والإحصائيات ففي الولايات المتحدة تصل إلى 3-7 % من الأطفال دون سن البلوغ بينما في بريطانيا النسبة حوالي 1%

و

ربما يعود الاختلاف بسبب اختلاف معايير التشخيص . ويحدث هذا الاضطراب في الذكور أكثر منه في الإناث بنسبة

1:2 وتصل في بعض الإحصائيات إلى 1:9 .




الأسباب:


لا توجد أسباب محددة معروفة حتى الآن ولكن هناك نظريات متعددة منها :.

1- العوامل الجينية (الوراثية) .

2- العوامل العضوية (مثل التهابات المخ التي تصيب الجنين أو الرضيع – أو رضوض الرأس أثناء الولادة أو بعدها ).

3- العوامل الاجتماعية والنفسية (منها التفكك الأسري وما ينجم عنه من الحرمان العاطفي ) .

4- العوامل البيئية (المواد الحافظة والمضافة للأغذية المعلبة أو بعض العناصر الكيماوية الثقيلة) وقد تشترك بعض هذه العوامل مع بعضها البعض .


الأعراض والتشخيص : قد تظهر الأعراض في النشاط الحركي لوحده أو في نقص الانتباه لوحده أو في كليهما معا . ويشترط لتأكيد التشخيص :.

1- أن تدوم الأعراض لمدة 6 اشهر على الأقل .


2- أن تكون الأعراض مزعجة جدا للأهل (بالمقارنة مع الأشقاء أو مع أطفال آخرين في نفس العمر ومعدل الذكاء ) .

3- أن تظهر الأعراض في أكثر من موقف واحد من المواقف التالية :

(المنزل – المدرسة – عيادة الطبيب )


أعراض فرط النشاط الحركي :



ويتطلب التشخيص وجود 6 أعراض على الأقل

1- الضجر المفرط أو التململ (فرك اليدين أو القدمين المستمر ).

2- عدم الاستقرار في المقعد بالفصل الدراسي عندما يتطلب الأمر الجلوس بهدوء حسب طلب المدرس .

3- السلوك الاندفاعي (كالقفز المفاجئ أو الركض )بدون سبب واضح .

4- صعوبة التقيد بالتعليمات الخاصة بالألعاب أو الأنشطة الترفيهية .


5- التوتر الحركي الدائم ويكون دوما على أهبة الاستعداد للانطلاق .

6- كثرة الكلام والضجيج .

7- البدء بالإجابة على السؤال قبل استكماله – وفي الاختبارات الكتابية تكون الإجابة على بعض الأسئلة ومغادرة القاعة بدون الإجابة على باقي الأسئلة .

8-الصعوبة في انتظار الدور في بعض الألعاب أو في طابور ما.

9- مقاطعة الآخرين في الكلام أو في أي نشاط أخر .




أعراض نقص الانتباه :

ويتطلب التشخيص وجود 6 أعراض على الأقل :.

1- عدم القدرة على متابعة تفاصيل الأنشطة المدرسية .

2- صعوبة التركيز في حل الواجبات المدرسية أو تشغيل الألعاب المنزلية .

3- عدم الإصغاء عندما يكون الكلام موجه إليه مباشرة.

4- عدم التقيد بتعليمات الأهل أو العادات الاجتماعية المتعارف عليها .

5- صعوبة تنظيم الوقت للواجبات أو الأنشطة المطلوبة .

6- عدم الرغبة أو تجنب البدء في مهام تتطلب تركيزا ذهنيا .

7- الفقدان المتكرر للأدوات المدرسية الخاصة به .

8- سهولة تشتت الانتباه بأي مؤثر خارجي .

9- كثرة النسيان .



المآل :


*قد تخف الأعراض عند سن البلوغ أحيانا . وقد تختفي أعراض فرط الحركة وتستمر أعراض نقص الانتباه أحيانا أخرى .

*في اغلب الأحوال يحدث تحسن نسبي (جزئي ) . وقد يكون الأطفال عرضه لاكتساب سلوك مضاد للمجتمع أو للإدمان أو لاضطرابات نفسية أخرى .

*15-20 % من الحالات تستمر الأعراض حتى مرحلة الشباب ويكونون غير مبالين واندفاعيين وعرضه للإصابة بالحوادث المختلفة .


العلاج :



1- العلاج السلوكي المعرفي/ باستخدام وسائل تعليمية وتربوية خاصة .

2- العلاج الأسري/ توعية الوالدين بمعلومات مفصلة عن هذا الاضطراب لأجل تعزيز السلوك الايجابي عند الطفل . وعدم اللجوء للعنف أو الضرب في حالة السلوك السلبي .

3- العلاج الجمعي / يستهدف تنمية المهارات الاجتماعية وزيادة الثقة بالنفس خصوصا في المدرسة أو أثناء الألعاب الجماعية .

4- العلاج الدوائي / ويشمل المجموعات التالية :


1CNS Stimulants

Methylphenidate:

Rita line 5 - 60 mg

Concerta 18 - 54 mg

Dextroamphetamines:

Dexedrine spansules 5 - 40 mg

2-a2 –adrenergic agonists : Clonidine

3-a1- adrenergic agonists : Modafinil

4- Atomoxetine : Straterra

5-Risperdal Syrup 0.25 -1 mg

6-Bupropion : Wellbutrin -7 Venlafaxine

8-TCAs : Imipramine





اخصائي الطب النفسي

د/ لطفي حجازي


tv' hgpv;m uk] hgH'thg 2013