مرحبا بكم اعضاء وزوار منتدانا العزيز منتدى مياسة

يعرف الإجهاض المتكرر بحدوث الإجهاض قبل الأسبوع (20) من الحمل ثلاث مرات متتالية أو أكثر وهي مشكلة تعاني منها ما نسبته 3 % من السيدات وتزداد مع زيادة العمر فوق (35) عاما
, وتتلخص أسباب الإجهاض المتكرر وطرق علاجها بما يلي :
الأسباب التحاليل العلاج
أسباب معروفة أسباب مؤكدة 3 – 5 % أسباب وراثية فحص كروموسومات للزوجين و الأجنة نصيحة 10 -15 %خلل تشريحي في الرحم إتساع عنق الرحم
-أشعة بالصبغة على الرحم -المنظار الرحمي -جهاز الموجات الفوق صوتية
- تدخل جراحى لتصليح
العيب الخلقى - ربط عنق الرحم3 – 40 % أسباب تتعلق بجهاز المناعة خلل في جهاز التجلط
أسباب أخرى غير مؤكدة 10 – 15 % أسباب هرمونية
اصابات جرثومية أو فيروسية أسباب بيئية أسباب مجهولة أسباب غير معروفة السبب 40 % خلل في الكروموسومات غير مشخص خلل في جهاز المناعة
- علاج تجريبى مثل حامض الفوليك وتشكل 3 – 5 % من أسباب الاسقاط المتكرر ,وهي عبارة عن خلل في الكروموسومات لدى أحد الزوجين أو كليهما وتتسبب في 70 % من اسقاطات الثلث الأول و 30 % من اسقاطات الثلث الثاني من الحمل و 3 % من وفيات الأجنة داخل الرحم ,في هذه الحالة تجرى تحاليل وراثية للزوجين ولأنسجة الجنين المجهض في محاولة لايجاد الخلل الكروموسومي •2 - خلل تشريحي في الرحم:
وتشكل 10 – 15 % من أسباب الاسقاط المتكرر ومن أسباب هذا الخلل التشريحي :-
* عيب خلقي كالحاجز الرحمي ويشكل 70 %من أسباب الخلل التشريحي
ويتم تشخيصه عن طريق جهاز الموجات فوق الصوتية المهبلي ,
وتكمن مشكلة الحاجز الرحمي بأنه يغير من الشكل التشريحي للرحم اضافة الى احتوائه على شعيرات دموية أقل لا تكون كافية لتغذية الحمل ويتم العلاج غالبا بالتدخل الجراحي بواسطة المنظار الرحمي * التصاقات داخل الرحم وقد تنتج من التهابات رحمية شديدة , أو بعد عمليات التنظيفات أو بعد العمليات الجراحية الرحمية بشكل عام كعملية استئصال الألياف الرحمية * الألياف الرحمية وتعتمد في تأثيرها على موقعها من الرحم وتتداخل مع انغراس الجنين في بطانة الرحم فوق الليف ويكون الحل بالتدخل الجراحي بواسطة المنظار الرحمي * إتساع عنق الرحم ويتسبب في اسقاطات الجزء الثاني من الحمل وليس الأول ويمكن أن يفيد ربط عنق الرحم بحالات قليلة .
• 3 - أسباب تتعلق بجهاز المناعة :-وهي تشكل 3 – 40 % من الحالات ,
وحيث أن الجنين نصفه يأتي من الرجل فعلى جسم الأم أن يتفاعل بطريقة لتقبل ذلك
الجزء الغريب من غير أن تهاجم الجنين أو ترفضه وهذا دور جهاز المناعة في جسم المرأة الذي يوقف هذا التفاعل بما يسمى ووجود خلل في هذا النظام يؤدي الى اعتبار الجنين جسما غريبا يجب مهاجمته ومحاربته لتكون النتيجة الاجهاض المتكرر ,
ومن الاضطرابات التي تصيب جهاز المناعة وتؤدي الى خلل في مسار عمله :-
* أمراض جهاز المناعة وفي هذه الحالة يكون جسم السيدة أجسام مضادة ضد نفسه وضد الخلاص , الأمر الذي يعيق الخلاصة عن آداء وظائفها وانسلاخها مما يؤدي الى الاجهاض ويشكل 15 % من أمراض جهاز المناعة
وكذلك خلل في تجلط الدم وأحيانا أخرى نقص في الصفائح الدموية
كل هذه الأمور تؤدي الى حدوث تجلطات في الخلاصة مما يسبب الاجهاض
كما أن تلك الحالة تتعارض مع وظيفة الخلاص باحداث اضطرابات أخرى غير التجلط تؤدي الى الاجهاض المتكرر الى جانب خلل في نمو الجنين أو الولادة المبكرة
وارتفاع ضغط الدم في أحيان أخرى,وتشخيص هذه الحالة يتم بعمل فحص
واعادته بعد (6) أسابيع من الفحص الأول,ويتم علاج مثل هذه الحالات أما بالأسبرين لوحده بفرص نجاح 40 % أو بمصاحبة ابر بفرصة نجاح70 % حتى بداية الشهر التاسع .
و هنالك طرق أخرى للعلاج حيث يتم في بعض الأحيان اعطاء جرعات للأم من كريات الدم البيضاء من الأب ( كطعم ) لتجهيز جهاز المناعةومنع الأم من التفاعل ,
* اضطرابات التبويض والتي ينتج عنها بويضات مشوهة أو غير ناضجة أو نضوجها لا يتماشى مع بطانة الرحم , وهذه الحالات تشخص بتتبع مسار البويضة بالسونار وتعالج بعلاج الخلل المسبب * أما عن اضطرابات الغدة الدرقية فقد كان الاعتقاد السائد تأثير اضطراباتها على الاسقاطات الا ان ذلك لم يثبت علميا غير أن اضطرابات الغدد الأخرى تؤثر.• اصابات جرثومية أو فيروسية :-* أي اصابة شديدة جرثومية كانت أو فيروسية يمكن أن تؤدي الى الاجهاض ,أما عن الاصابة بداء القطط أو الحصبة الألمانية أو
فجميعها لم يثبت دورها في الاسقاطات المتكررة والحالات التي تنتج عنها قليلة جدا جدا لدرجة أصبح معها فحص ذو منفعة محدودة جدا
* اصابة المهبل البكتيرية تسبب الاسقاط في الجزء الثاني من الحمل
كما قد تسبب الولادة المبكرة والعلاج في هذه الحالة يتم بالمضادات الحيوية
* بعض حالات Endometritis تسبب الاسقاط المتكرر واعطاء علاج Doxycycline يعالج هذه الحالات .• أسباب بيئية ومنها :-- التعرض للاشعاع بكميات كبيرة
- العلاج الكيماوي للسرطان - التدخين لدى الرجل والمرأة معا - تناول الكحول بكميات كبيرة- التعرض لمواد كيماوية مثال على ذلك غاز التخدير , الفورمالين , البنزين , الرصاص , الزرنيخ - التعرض للصدمات الفيزيائية القوية جدا أما الصدمات الخفيفة فهي فعليا لا تؤثر وان كانت محط اتهام معظم السيدات .
وبشكل عام فاننا نقدم النصائح التالية للذين يعانون من الاسقاط المتكرر :-
ـ راحة تامة ـ سوائل بكثرة ـ هرمونات للتثنيت <بروجسترون>ـ أدوية لاسترخاء الرحم <يوتوبار>أدوية لزيادة الدم للجنين <نيتريت و ,,,>ـ أدوية لزيادة الاكسجين للجنين <سلكوسريل> - أخذ أقراص حامض الفوليك - أسبرين - مضادات الأكسدة من قبل الزوجةـ فيتامينات و معادن- ايقاف التدخين للزوجين- مراعاة غذاء صحي متكامل
- عدم تناول المشروبات الروحية - ممارسة الرياضة اليومية ( وليست العنيفة ) بانتظام والمحافظة على الوزن المثالي للسيدات - المحافظة على روح معنوية عالية وتقديم الدعم النفسي المستمر للزوجة

la;gm hgh[ihq hglj;vv 2015 K The problem of recurrent miscarriage