الموضوع: أرجوا أفتائي في الأمر للضروره ؟ ولتضارب الأراء

هذه الفتوى للجنة الدائمة اختي مشاعر رفع الله عنك

غسيل الكلى للصائم

سؤال: هل يؤثر غسيل الكلى على الصيام إذا كان الإنسان صائمًا؟ علمًا بأن هذا ضرورة له ويشق عليه أن يفطر ويقضي وجسمه لا يستفيد سوى تنقية الدم من الشوائب، وقد كثر التساؤل، أرجو من سماحتكم الإفادة، جزاكم الله خيرًا.
الجواب: جرت الكتابة لكل من: سعادة مدير مستشفى الملك فيصل التخصيصي بالخطاب رقم 1756-2 في 14-8-1406، وسعادة مدير مستشفى القوات المسلحة بالرياض بالخطاب رقم 1757-2 في 14-8-1406؛ للإفادة عن صفة واقع غسيل الكلى، وعن خلطه بالمواد الكيماوية، وهل تشتمل على نوع من الغذاء.
وقد وردت الإجابة منهما بخطاب رقم 5693 في 27-8-1406 ورقم 10-16-7807 في 19-8-1406 بما مضمونه: أن غسيل الكلى عبارة عن إخراج دم المريض إلى آلة "كلية صناعية" تتولى تنقيته ثم إعادته إلى الجسم بعد ذلك، وأنه يتم إضافة بعض المواد الكيماوية والغذائية كالسكريات والأملاح وغيرها إلى الدم، وبعد دارسة اللجنة للاستفتاء والوقوف على حقيقة الغسيل الكلوي بواسطة أهل الخبرة أفتت اللجنة بأن الغسيل المذكور للكلى يفسد الصيام.

قبل أن أفتح المجال لعرض الفتاوى - لمن يعلم - أحب في البداية أن أنقل إليكم المقصود بالغسيل (البروتوني) نقلاً عن صحيفة العارضة الإلكترونية بقلم (على الجابري) - بتصرف - وأيضاً جريدة الوطن بقلم (غازي عاشور) :



يتجه مرضى الفشل الكلوي عالمياً إلى عمليات الغسيل "البروتوني" بدلا من الغسيل الدموي لما تتيحه من
حرية للمريض بدلا من الالتزام بالزيارات المتكررة الأسبوعية لوحدات الغسيل الدموي إضافة إلى إحساسهم بتحسن في الصحة العامة .

أن الفشل الكلوي هو توصيف لحالة تتوقف فيها الكلى عن أداء علمها في تخليص الجسم من السموم، الأمر الذي يظهر أعراضا مثل الشعور بالإعياء الشديد والإحساس بضيق في التنفس الناتج عن ارتفاع كمية السوائل في الجسم، إضافة إلى فقدان التركيز والمعاناة من هلوسة أو أعراض الخرف ونوع قريب من الإغماء بسبب ارتفاع نسبة السموم في الدم، إضافة إلى ليونة العظام وتكسرها.

ويتم الغسيل الدموي عن طريق إدخال قسطرة في الشريان تنقل الدم إلى مرشح موصل بجهاز يعمل لضخ الدم من الجسم إلى مرشح يقوم بتنقية الدم وضخه إلى الجسم مرة أخرى. وهي عملية تستغرق في الجلسة الواحدة ما بين 3-5 ساعات تعتمد على حجم جسم الإنسان ونسبة الفشل الكلوي ونسبة السموم، مشيرا إلى أن المريض بحاجة إلى زيارة وحدة الغسيل الدموي 2-3 مرات أسبوعيا.

أما عن الغسيل البروتوني فأنه عبارة عن إدخال قسطرة داخل الغشاء البروتوني المبطن لجدار البطن، بحيث يستقر أحد أطراف القسطرة في التجويف البطني، فيما يوصل الطرف الآخر خارج الجسم بأنبوب ينقسم إلى طرفين أحدهما موصل بالمحلول الطبي والطرف الآخر موصل بمجرى التصريف، موضحاً أن هذه القسطرة تسمح بتدفق المحلول داخل التجويف البطني، وهو الأمر الذي يؤدي إلى تغيرات فيزيائية للغشاء تسمح بتنقية الدم والسوائل الزائدة بطريقة غير مباشرة، ويماثل ذلك عمل الكلية في الجسم، ويقوم المريض بتعليق المحلول الطبي وتستغرق عملية التنقية 10-15 دقيقة فقط.





وعند رغبة المريض في الغسيل البروتوني فإن جراحاً أو طبيب أمراض الكلي يقوم بإدخال القسطرة في تجويفه البطني في مدة تتراوح بين 10-20 دقيقة تحت تخدير موضعي في قسم جراحة اليوم الواحد، حيث يستمر وجود القسطرة طالما يقوم المريض بهذا النوع من الغسيل، ومن ثم يبقى المريض تحت الملاحظة لمدة 6-8 ساعات يسمح له بعدها بالخروج من المستشفى، على أن يقوم بمراجعة وحدة الغسيل البروتوني ليتم تدريبه على كيفية تغير المحاليل المطلوبة، إضافة إلى تلقيه إرشادات حول العناية بموضع القسطرة والإجراءات التي يقوم بها في الحالات المختلفة.

أما المحاليل اللازمة للغسيل البروتوني فهي محاليل معمقة لها تركيبة خاصة والمكون الرئيسي لها هو الجلوكوز المسئول عن إزالة الماء الزائد من الجسم كلما زاد تركيز الجلوكوز، كلما زادت كمية السوائل المزالة. أما أكياس المحاليل فهي ذات أحجام مختلفة 2، 2.5، 3 لترات وتأتي في صناديق من أربعة أكياس في كل صندوق ويوجد ملصق على الصندوق يشمل معلومات عن تركيب المحلول وتاريخ انتهاء الصلاحية وتركيز الجلوكوز. ويتم تخزين هذه الصناديق في بيت المريض ويعطى كميات تكفيه لمدة شهر، أي يعطى المريض 35 صندوقا شهريا ويحتوي كل صندوق على 12 كيسا بشرط أن تحفظ هذه المواد في مكان جاف ونظيف وفي درجة لا تقل عن 30 مئوية.




قمت بسؤال عدد من المشائخ في حكم الصيام على المرضى بالفشل الكلوي ويستخدمون الغسيل الدموي للعلاج وكانت فتاوى أكثرهم بأن الغسيل الدموي لا يفطر . ولكن المشكلة في الغسيل البروتوني حيث أن نسبة من المشائخ لا يعلمون عنها خاصة مسألة المكون الرئيسي للمحلول وهو الجلوكوز والذي يمتصه الجسم وعليه قمت بسؤال عدد من الأطباء والممرضين الذين اختلفوا في حكم الصيام لمن يستخدم الغسيل البروتوني اختلافاً كبيراً . حيث قال الدكتور أنفال البراك بمستشفى الملك فهد الجامعي أن هذا الغسيل لا يفطر لكونه لا يقوم مقام الأكل أما بشأن الجلوكوز فهي نسبة بسيطة جداً يمتصه الجسم بشكل طبيعي حتى في حالات الطبيعية !! بينما تؤكد الممرضة مريم من نفس المستشفى بأن مسألة الجلوكوز هو الفيصل في الحكم لأنه الأساس الغذائي للإنسان . وأيدتها في ذلك الممرضة علا التي تؤكد أن هذا النوع من الغسيل يفطر كما أكده لها عدد من المفتين دون أن تذكر أسماؤهم .

يبقى الأمر في مثل هذا الخلاف إلى عرض الموضوع إلى المشائخ للتوصل إلى فتوى موحدة، خاصة كما ذكرته في بداية الموضوع بأن التوجه إلى هذا النوع من الغسيل أصبح عالمياً .


منقووووووووول

الفقه-> قسم العبادات-> كتاب الصيام-> باب مفسدات الصوم
السؤال
يوجد بعض المرضى شفاهم الله تتعطل كلاهم عن العمل مما يضطرهم إلى مايسمى بالغسيل وهو: أنه هناك كلية صناعية تقوم بتطهير الدم وتنقيته من الشوائب وذلك في الأسبوع مرتين أو ثلاث بحيث يخرج دم الإنسان كله من جسده بأنبوب آخر بعد التنقية مع أنه يضاف للدم داخل الكلية الصناعية بعض المواد المطهرة ولولا هذا العمل لتعرضت حياة الإنسان للموت بسبب تعطل الكلى فهذا الأمر ضروري. والسؤال: هل يؤثر الغسيل على الصيام إذا كان الإنسان صائما؟ علماً بأن هذا ضرورة له ويشق عليه أن يفطر ويقضي وجسمه لايستفيد سوى تنقية الدم من الشوائب وقد كثر التساؤل- أرجو من سماحتكم الإفادة جزاكم الله خيرا.


الجواب
جرت الكتابة لكل من: سعادة مدير مستشفى الملك فيصل التخصصي بالخطاب رقم 1756/2 في 14/8/1406، وسعادة مدير مستشفى القوات المسلحة بالرياض بالخطاب رقم 1757/2 في 4/8/1406؛ للإفادة عن صفة واقع غسيل الكلى، وعن خلطه بالمواد الكيماوية، وهل تشتمل على نوع من الغذاء.

وقد وردت الإجابة منهما بالخطاب رقم 5693 في 27/8/1406 ورقم 10/16/7807 في 19/8/1406 بما مضمونه: أن غسيل الكلى عبارة عن إخراج دم المريض إلى آلة (كلية صناعية) تتولى تنقيته ثم إعادته إلى الجسم بعد ذلك، وأنه يتم إضافة بعض المواد الكيماوية والغذائية كالسكريات والأملاح وغيرها إلى الدم.

وبعد دراسة اللجنة للاستفتاء والوقوف على حقيقة الغسيل الكلوي بواسطة أهل الخبرة أفتت اللجنة بأن الغسيل المذكور للكلى يفسد الصيام . وبالله التوفيق وصلى الله على نبينا محمد وآله وصحبه وسلم .
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
مصدر الفتوى: فتاوى اللجنة الدائمة للبحوث العلمية والإفتاء - (ج 10/ ص 189ـ 191 ) [ رقم الفتوى في مصدرها: 9944]

اتمنى اختي الحبيبة ان اكون قدرت اجاوب عن تساؤلاتك واسال الله العظيم رب العرش الكريمان يشفيك
واليك فتوى الان عن العمل فيما لو افطر الشخص في نهار رمضان

ماهو حكم المريض الذى يفطر فى رمضان ؟


السؤال :ماهو حكم العاجز الذى يفطر في رمضان كالشيخ العاجز والمرأة العاجزة من كبر، ثم المريض الذي لايشفى، ثم الحامل والمرضع التي إذا صامت نشف لبنها عن ابنها.

*** أولاً: من عجز عن صوم رمضان لكبر سن كالشيخ الكبير والمرأة العجوز أو شق عليه الصوم مشقة شديدة رخص له في الفطر، ووجب عليه أن يطعم عن كل يوم مسكيناً، نصف صاع من بر أو تمر أو أرز أو نحو ذلك مما يطعمه أهله، وكذا المريض الذي عجز عن الصوم أو شق عليه مشقة شديدة ولا يرجى برؤه لقوله تعالى: {لايكلف الله نفساً إلا وسعها}( )، وقوله {وماجعل عليكم في الدين من حرج }( )، وقوله: {وعلى الذين يطيقونه فدية طعام مسكين}( ) قال ابن عباس رضي الله عنهما: (نزلت رخصة في الكبير والمرأة الكبيرة وهما لا يطيقان الصيام أن يفطرا ويطعما عن كل يوم مسكيناً)( ) أهـ. والمريض الذي يعجز عن الصوم أو يشق عليه مشقة شديدة ولا يرجى برؤه حكمه حكم الشيخ الكبير الذي لايقوى على الصوم.
ثانيا: أما الحامل التي تخاف ضرراً على نفسها أو على حملها من الصوم، والمرضع التي تخشى ضرراً على نفسها أو رضيعها من الصوم، فعليهما فقط أن يقضيا ما أفطرتا فيه من الأيام كالمريض الذي يرجى برؤه إذا أفطر.
وبالله التوفيق وصلى الله على نبينا محمد وآله وصحبه وسلم .

المصدر :اللجنة الدائمة للبحوث العلمية والإفتاء



[frame="1 80"]وان الشكل الامر عليك اسالي قسم الفتاوى بنفسك حتى تطمئن نفسك وما جعل الله في الدين من حرج
والله امر اختي بالحفاظ على النفس والنبي عليه السلام قال
( ان الله يحب ان تؤتى رخصه كما تؤتى عزائمة )


حفظك الله من كل مكروه وعليك اختي بالاكثار من الصدقة جزاك الله خير واعذريني على التقصير[/frame]

ملاكي الغاليه

أشكرك على هذا المجهود الواضح والمميز الذي سعيت ورائه
للبحث عن جواب شافيء .

صدقا لم أتوقع بأن أحصل على إجابة شاملة ووافيه كالتي أجبتي
بها .

فعلا لقد الممتي بكل أطراف السؤال

مجهود ليس بغريب عليك أخيتي
وتعاون لا أستطيع نسيانه ما حييت ،،
أكثر الله من أمثالك ،،

كلمة شكر قد لا توفيك حقك أيتها الوفيه على ما قدمتي
ممتنة لتلك الدعوات الطاهره.تقبلها و رفعها الله منك غاليتي

جزاك الله أفضل الجزاء وجعله في ميزان حسناتك





مشااااااااااااااااعر

الله يجزاك خير

انا هذا حقك عليا يالغلاااا
والله لما اقدم لك شيء انا قعدة اقدمه لنفسي لمكانتك عندي
الله يشفيك وينور طريقك ويتقبل طاعتك
ويرفع عنك السوء يارب

السلام عليكم.
اتيت للرد
فكفوني مشكورين
وجزاكم الله خيرا



شفى الله مرضى المسلمين
وجزى الله المجيب خيرا

ملاك الغاليه

صدق قد عجزت عن تعبيري لشكرك على مواقفك المميزه
والرائعه
جزا الله خير الجزاء على هذا العمل ،،،
ونسأل الله الكريم أن يجمعنا في الفردوس الأعلى مع نبيه المصطفى
آمين يا رب العالمين

صديقي الوفي

شاكرة لك من الأعماق على أهتمامك لما فيه الخير ،،
تقبل الله منك تلك الدعوات الطاهره ،، آمين يا رب العالمين

جزآك الله خيرا
وأسكنك الفردوس الأعلى إنشاء الله