الموضوع: الام الظهر بــلا رجـعة (ان شاء الله)

امام, الظهر, بــلا, رجـعة, شاء

بسم الله الرحمن الرحيم

الآم الظهر بلا رجعة (تقنية الكسندر)

الدليل الكامل للآم الظهر وطرق علاجها بتقنية الكسندر

الآم الظهر مشكلة شائعة لذا كان هنالك اهتمام للتوصل الى طريقه فعالة تساعد على تخفيف هذة الآم والقضاء عليها لذا كانت آخر الدراسات التي اجرتها المجلة الطبية البريطانية ((BMJ))
23 اغسطس 2008 عن تقنية الكسندر التي تعنى بتصيح وضعية الجسم للتخلص من الآم الظهر

تعتبر الام الظهر واحدة من أكثر الاعراض انتشارا في العالم وحيث انها تحتل المرتبة الثانية بعد نزلات البرد فإن تسعة من عشرة سيعانون من الام الظـهر في مرحلة من مراحل حياتهم وهي الام توصف بأنها سهلة ممتنعة حيث يعانى منها العديد من الأشخاص فى مختلف أنحاء العالم. فهي لا تصيب فئة معينة دون الأخرى بل أصبحت إن صح القول (مرض العصر ) رغم أن الام الظهر ليس مرض بقدر ماهو عرض ينتج من أنماط عديدة يتبعها الشخص فى حياته، وقد لا ينجح الطب فى تشخيص الأسباب لحوالى 85% من الأشخاص التي تعانى من أعراض هذه الآلام.

بسم الله الرحمن الرحيم

الآم الظهر بلا رجعة (تقنية الكسندر)

الدليل الكامل للآم الظهر وطرق علاجها بتقنية الكسندر

الآم الظهر مشكلة شائعة لذا كان هنالك اهتمام للتوصل الى طريقه فعالة تساعد على تخفيف هذة الآم والقضاء عليها لذا كانت آخر الدراسات التي اجرتها المجلة الطبية البريطانية ((BMJ))
23 اغسطس 2008 عن تقنية الكسندر التي تعنى بتصيح وضعية الجسم للتخلص من الآم الظهر

تعتبر الام الظهر واحدة من أكثر الاعراض انتشارا في العالم وحيث انها تحتل المرتبة الثانية بعد نزلات البرد فإن تسعة من عشرة سيعانون من الام الظـهر في مرحلة من مراحل حياتهم وهي الام توصف بأنها سهلة ممتنعة حيث يعانى منها العديد من الأشخاص فى مختلف أنحاء العالم. فهي لا تصيب فئة معينة دون الأخرى بل أصبحت إن صح القول (مرض العصر ) رغم أن الام الظهر ليس مرض بقدر ماهو عرض ينتج من أنماط عديدة يتبعها الشخص فى حياته، وقد لا ينجح الطب فى تشخيص الأسباب لحوالى 85% من الأشخاص التي تعانى من أعراض هذه الآلام.


لماذا الآم الظهر على وجه الخصوص

العمود الفقري عبارة عن شبكة مترابطة معقدة من الأعصاب ، والمفاصل والعضلات والأوتار وأربطة ، وكلها قادرة على انتاج الألم. [ تتكون منطقة الظهرمن (33) فقرة على النحو التالي : (7) عنقية ، (12) صدرية ، (5) قطنية ، (5) عجزية ، (4) عصعصية و تحتوي على 139 مفصل و عددمن الأربطة التي تربط الفقرات ببعضها]

وجميعها تعمل في تناغم مذهل حيث ان عمودك الفقري يتكون من العديد من الفقرات المترابطة والمفصولة عن بعضها بقرص قوي يعمل كماص للصدمات ويسمح للحبل الشوكي بالانحناء فيمتد من وسط الفقرات على طول العمود الفقري حاملا الاوامر العصبية من الدماغ الى باقي الجسد

(الام الظهر (تصنيف

آلام الظهر ويمكن تقسيم تشريحيا : آلام الرقبة ، آلام أعلى الظهر ، وآلام أسفل الظهر أو الألمالعظم الذنبي .

من ناحية المدة : الحاد (أقل من 6 أسابيع) ، حاد متقدم (6-12أسبوعا) ، والمزمن (أكثر من 12 أسبوعا).

من ناحية السبب : ، والمعدية ، والسرطان ، الخ.

أسباب الام الظهر

- بما أن ألم الظهر عرضاً، فإن الألم قد يظهر بسبب وجود اعتلال فى أعضاء أخرى يمتد تأثير الألم فيها إلى الظهر (Referred pain)، آلام متصلة بعرض آخر.
2- اضطرابات البطن مثل التهاب الزائدة الدودية، أمراض الكلى،عدوى المثانة، عدوى الحوض، اضطرابات المبايض وتضخم الأوعية الدموية (Aneurysms)
3- الأورام قد تكون مصدراً لآلام الهيكل العظمى.
4- عدوى عظام العمود الفقري (Osteomyelitis, Sacroiliitis)، وتشتد الآلام سوءاً أثناء الليل أو أثناء الجلوس أو الوقوف لفترة طويلة من الزمن.
5- متلازمة منشأ العصب (Nerve root syndrome) ، وتتمثل الأعراض إذا كان هناك لمس فى العصب نتيجة للفتق (Herniation)، أو نتوء فى القرص بين عظام الظهر السفلية. وعصب النسا هو مثال لملامسة منشأ العصب، وآلام الملامسة هذه تكون حادة ومحددة فى مكان واحد وتؤدى إلى تنميل فى منطقة الرجل التي يصل إليها العصب المتأثر.
6- الم العضلة الليفية (Fibromyalgia)، تحدث فيها آلام لحوالى 11 من 18 نقطة للاستثارة عند لمسها (Trigger point)، وإحداهما تلك التي توجد فى منطقة الظهر السفلية. من أعراضها العامة هو التيبس، الإرهاق وآلام العضلات.
7- (Myofasical pain) حيث يفقد الإنسان قدرته على تحريك مجموعة العضلات المتأثرة، ويمتد الألم أيضاً إلى العصب المحيط. بوسع الشخص التخلص من هذه الآلام إذا قام بممارسة تمارين الإطالة
8- متلازمة ألم العضلات الهيكلية (Musculoskeletal pain syndrome) يؤدى إلى حدوث آلام الظهر، ومنها: (Fibromyalgia) و (Myofasical pain).
9- (Cauda equine syndrome)، وهى حالة طبية طارئة، حيث تتمدد مادة القرص فى قناة العمود الفقري مما تؤدى إلى الضغط على الأعصاب. ولهذا يشعر الشخص بالآلام وفقد الإحساس واضطراب فى الأمعاء أو المثانة مما يؤدى إلى صعوبة التحكم فى البول من الاحتباس أو عدم القدرة على البدء فى التبول.
10- (Spinal stenosis)، يحدث ذلك عندما يفتقد التجويف المركزي للقرص (Intervertebral discs) الرطوبة والحجم نتيجة لتقدم العمر، وبالتالي قلة المسافات بينالأقراص . ومع حدوث إصابة ثانوية تحت مثل هذه الظروف يؤدى الأمر إلى حدوث التهاب ولمس العصب الذي ينجم عنه ازدياد الحالة سوءاً، وظهور اضطرابات أخرى من عصب النسا بدون تمزق فى القرص (Disc rupture).
11- انحلال العمود الفقري (Spinal degeneration)، والسبب فيه التغيرات فىالقرص، التي تأخذ فى الانحلال. وتتأثر المفاصل وأسفل الظهر مما يؤدى إلى ضيق قناة العمود الفقري. هذه التغيرات ينتج عنها أعراض تظهر عند الفحص بأشعة إكس. الشخص الذي يعانى من انحلال العمود الفقري قد تظهر عليه الأعراض التالية: تيبس فى الصباح أو آلام عند الوقوف لفترة طويلة من الزمن أو المشي لمسافات قصيرة.
12- فتق القرص (Herniated discs)، تنشأ هذه الحالة عندما تتعرض الاقراص إلى الانحلال أو يقل سمكها. والجزء المركزي اللين الذي يشبه الجيلى من القرص ينتأ من التجويف المركزي ويلامس العصب. تبدأ الاقراص فى الانحلال فى العقد الثالث من العمر، ونجد أن هذه الحالة منتشرة بين حوالي
1/3 البالغين الذين يبلغون من العمر أكثر من (20) عاماً، وحوالي 3% فقط من الحالات المصابة يحدث معها أعراض لمس العصب (Nerve impingement/nerve is touched).

أعراض آلام الظهر

- حدوث الألم فى الجزء السفلى من الظهر، وهو أول الأعراض لآلام الظهر.
- امتدا الآلام للأرجل من الأمام والخلف ومن الجانبين، وقد تقتصر على منطقة أسفل الظهر فقط.
- قد تزداد الآلام سوءاً عند بذل نشاط بدني.
- كما تزداد الآلام سوءاً أثناء الليل أو بالجلوس لفترة طويلة فى السيارة .
- قد يكون هناك تنميل أو ضعف فى جزء من الأرجل، الذي يستقبل الإشارات العصبية من الأعصاب المتعرضة للضغط. والأمثلة على ذلك: عدم القدرة على الوقوف على أصابع القدم أو حمل القدم لأسفل، وهذا يحدث عندما يكون العصب الأول متعرض لضغط أو إصابة.
المثال الثاني: عدم القدرة على رفع إصبع القدم الكبر لأعلى وهذا ناتج عن تعرض العصب الخامس للضغط .
العلامات الحمراء (متى يتحتم عليك اللجوء للمساعدة الطبية ):
قامت مؤسسة متخصصة فى أبحاث الرعاية الصحية والجودة، بتحديد (11) علامة حمراء ينبغي على الأطباء الاستعانة بها عند تقييم حالة شخص مصاب بآلام أسفل الظهر. حيث تركز هذه العلامات على اكتشاف أية كسور محتمل وجودها، عدوى، أورام بالعمود الفقري وعند اكتشاف الشخص لهذه العلامات يجب أن يتجه إلى الطبيب على الفور لتحديد الحالة.
1- إصابة حديثة نتيجة للسقوط من ارتفاع، حادثة مركبة أو أية حوادث مشابهة.
2- وجود إصابة حديثة غير حادة لهؤلاء الأشخاص فوق سن (50) عاماً، مثل السقوط من فوق درجات السلم أو التزحلق والوقوع على المؤخرة.
3- وجود تاريخ طويل باستخدام (Steroid)، للأشخاص التي تعانى من أزمات الربو، اضطرابات الروماتويد.
4- أي شخص له تاريخ مرضى بهشاشة العظام، أو السيدات الكبار فى السن ولهن تاريخ مرضى بكسور فى الحوض هن أكثر عرضة لمخاطر الإصابة بآلام الظهر.
5- أي شخص فوق سن السبعين عاماً، لأن الشخص يكون عرضة للإصابة بالسرطان، بالعدوى وبإصابات البطن والتي جميعها تسبب الآلام.
6- تاريخ مرضى سابق للإصابة بالسرطان.
7- تاريخ سابق للإصابة بالعدوى.
8- ارتفاع درجة الحرارة فوق (100) درجة فهرنهيت = (38) درجة مئوية.
9- استخدام العقاقير عن طريق الأوردة، تزيد من احتمالية الإصابة بآلام الظهر عن طريق العدوى.
10- ازدياد آلام الظهر عند الراحة، وهذا قد يرتبط بوجود سبب من العدوى أو ورم خبيث.
11- عدم وجود سبب واضح لفقدان الوزن.
ووجود أي علامة من هذه العلامات الحمراء، ينبغي التوقف عندها واللجوء إلى المساعدة الطبية فى خلال 24 ساعة.

بالإضافة إلى هذه العلامات الإضافية التي ينبغي التوقف عندها:
أ- وجود أى خلل أو اضطراب فى الأعصاب، وتتضمن أعراض هذا الخلل عدم القدرة على المشي أو رفع القدم عند منطقة الكاحل، عدم القدرة على رفع إصبع القدم الكبير لأعلى أو المشي على كعبي القدمين أو الوقوف على أصابع القدم.
فكل ذلك قد يعنى وجود إصابة حادة فى العصب أو وجود ضغط عليه، وفى بعض الحالات قد تكون هناك حاجة لإجراء عملية جراحية مستعجلة فى الأعصاب.
ب- عدم القدرة على التحكم فى البول أو حدوث احتباس فيه.
ج- صعوبة السيطرة على الآلام حتى بعد أخذ الأدوية.

الاختبارات والفحوص

التاريخ الطبي
نظراً لوجود أسباب عدة قد تؤدى إلى الإصابة بآلام الظهر، فسوف يتم أخذ التاريخ الطبي للحالة كجزء من عملية الفحص عن طريق توجيه الأسئلة من قبل الطبيب للشخص الذي يعانى من آلام الظهر. وقد يبدو للفرد أن الأسئلة ليست لها علاقة وطيدة بحالته إلا أنها مهمة للطبيب من أجل تحديد مصدر الألم.
والأسئلة التي سيوجهها الطبيب للشخص هي عن:
- بداية ظهور الآلام لديه (وخاصة عند رفع حمل ثقيل والشعور بآلام فورية حينها)، أم تأخذ الآلام مراحل فى ظهورها؟
- ما هي الإجراءات التي يتبعها الشخص سواء التي تريحه أو تزيد من حدة الآلام لديه؟
- وسيقوم الطبيب أيضا بسؤاله عن (11) علامة الحمراء السابقة؟
- هل عانى المريض من تكرار مثل هذه الآلام على فترات سابقة؟
- سيسأل الطبيب أيضاً عن وجود أمراض أو أعراض أخرى متصلة بظهور هذه الآلام مثل: السعال، الحمى، صعوبة فى التبول، أو اضطرابات بالمعدة؟
- بالنسبة للسيدات، لابد وأن يسأل الطبيب عن وجود: نزيف مهبلي، تقلصات، إفرازات، آلام فى الحوض فكل هذه الأعراض تمتد إلى أسفل الظهر.
2- الفحص الجسدي:
- سيقوم الطبيب بالكشف الجسدي، من خلال ملاحظة وجود أية علامات تشير إلى ضمور الأعصاب عند المشي على الكعبين أو أصابع القدمين.
- كما سيقوم الطبيب باختبار "الفعل المنعكس اللإرادى" Reflexesباستخدام مطرقة الانعكاس الطبية، وذلك بالنقر على الركبة أو خلف الكاحل.
- ومن الوسائل الأخرى للفحص الجسدي، يستلقى المريض على ظهره ويتم رفع رجل واحدة لأعلى بمفرده مرة وبمساعدة الطبيب مرة أخرى، وذلك من أجل اختبار الأعصاب وقوة العضلات ولتقييم عما إذا كان يوجد ضغط أو إجهاد فى عصب النسا (Sciatic nerve).
- يتم اختبار الإحساس بواسطة أية أداة لها سن حاد، من أجل معرفة درجة وجود الإحساس فى الأرجل مثل دبوس أو مشبك ورق.
- اعتماداً على ما يشك فيه الطبيب، فقد يقوم أيضاً بإجراء الفحص لمنطقة البطن والحوض أو للمستقيم. وذلك لمعرفة عما إذا كان يوجد مرض أدى إلى امتداد الآلام إلى الظهر.

3- الأشعة:
1- الأشعة السينية، هي بوجه عام ليست مفيدة فى تقييم آلام الظهر وخاصة فى الشهر الأول وفى غياب العلامات الحمراء لا يوصى باللجوء إليها. أما إذا كان هناك شك فى وجود إصابة ما محددة أو بسيطة للأشخاص فوق سن (50) عاماً أو الأشخاص التي تعانى من هشاشة العظام أو التي تعتمد على الستيرويد (Steroid) على مدى طويل من الزمن فيوصى حينها باللجوء إليها.
2- أشعة إكس بالصبغة (Myelogram)، وذلك بحقن المريض بصبغة فى قناة العمود الفقري
(Spinal canal). لكن هذا الإجراء قل استخدامه لظهور الرنين المغناطيسي ويتم استخدامه أكثر مع الأشعة المقطعية فى حالات خاصة جداً عندما تكون هناك نية لإجراء جراحة
3- أشعة الرنين المغناطيسي، هو نوع من التشخيص له تقنية عالية جداً ويتكلف الكثير من الأموال. وهذا التشخيص لا يعتمد فى تصويره لأعضاء الشخص على أشعة اكس وإنما على مجالات مغناطيسية لإنتاج الصور. لا يوصى باللجوء إليه أيضاً مع الحالات الحادة ما لم تكن الحالة تتطلب إجراء جراحة فورية مثل وجود (Cauda equina syndrome)، حيث تتواجد العلامات الحمراء مع هذا العرض وتهدد بوجود عدوى لقناة العمود الفقري، عدوى فى العظام، أو الإصابة بالأورام أو الكسور.
4- الأشعة المقطعية هو اختبار بالأشعة السينية، لديها القدرة على أخذ مقاطع عديدة للجسم وتستخدم كثيراً مثل الرنين المغناطيسي.

4- اختبارات الأعصاب:
يُسمى هذا الاختبار بـ (Electromyogram)، ويتم فيه إدخال إبرة صغيرة جداً فى العضلات لملاحظة النشاط الكهربائي, وعادة ما يكون استخدامه مع الآلام المزمنة جداً من أجل التنبؤ بدرجة ضمور منشأ العصب
ويساعد هذا الاختبار أيضاً الأطباء فى التفريق ما بين أمراض الأعصاب وأمراض العضلات.

علاج آلام الظهر:

أ- العلاج المنزلي:
التوصيات العامة لآلام الظهر التي تُتبع من قبل الشخص فى المنزل، هو ممارسة الأنشطة الطبيعية بدون تعريض الظهر للإجهاد، ومن هذه الخطوات لعلاج الآلام:
1- النوم بوضع وسادة بين الركبتين على إحدى جانبي الجسم، وهذا يزيد من راحة الظهر. وهناك البعض الآخر من الأطباء الذين يوصون المريض بالنوم على الظهر مع وضع وسادة تحت الركبتين.

2- لا توجد تمارين محددة للظهر تعالج الآلام الحادة، والتمارين قد تُجدى مع الأشخاص التي تعانى من الآلام المزمنة لأنها تمكنهم من العودة إلى أنشطتهم الطبيعية اليومية وممارسة العمل.


3- هناك بعض الأدوية المتوافرة فى الصيدليات، التي لا يُشترط وصفها من قبل الطبيب قد تساهم فى تخفيف الآلام مثل:
- الأيبوبروفين (Ibuprofen)، هو علاج ممتاز على المدى القصير لعلاج أسفل الظهر. لكن توجد له آثار جانبية مثل احتمالية تكون القرح والنزيف المعدي، ومن الأفضل التحدث إلى الطبيب قبل استخدام مثل هذا الدواء على المدى الطويل.
- أسيتامينوفين (Acetaminophen)، لديه فاعلية إيجابية تشبه إلى حد كبير "الإيبوبروفين" فى علاج الآلام وتخفيفها.
4- الكمادات الباردة أو الساخنة يلجا إليها بعض الأشخاص وتشعرهم بالراحة، لكن استخدامها ثبت أنه لا فاعلية له وليس ضاراً فى نفس الوقت وينبغي أخذ الاحتياطات اللازمة عند وضع الكمادات الساخنة أو الباردة بشكل مباشر على الجلد.
5- يوافق معظم الخبراء على أن النوم فى الفراش لمدة طويلة يزيد من طول فترة الاستشفاء، بل ويؤدى إلى نتائج عكسية من الاكتئاب وتكون التجلطات الدموية وضعف العضلات فيوصى الكثير منهم بالنهوض من على الفراش وبممارسة الحركة إلى أقصى مجهود يمكن أن يصل إليه الإنسان.

2- ب- العلاج الطبي:
العلاج المبدئي لآلام الظهر يستند على أن الألم سوف يتلاشى فى خلال شهر لحوالى 90% من الأشخاص المصابة به فلا يتم تقديم علاج طبي حتى انتهاء هذه المدة، وبعد ذلك يُقدم العلاج الطبي المتخصص بخياراته المتعددة التي ثبت البعض منها كفاءته وفاعليته فى علاج بعض الحالات فى حين أن البعض الآخر من هذه العلاجات مازال محل تجارب وجدل.
وكما ذكرنا فى الخطوة السابقة، أن العلاج الأولى هو العلاج المنزلي وليس معناه البقاء فى الفراش لفترة طويلة وإنما لمدة لا تزيد عن يومين مع تقليل النشاط البدنى الذي يبذله الشخص لأن البقاء فى الفراش ليس لديه فاعلية على الإطلاق فى علاج حالات آلام الظهر.
أما الأشخاص التي تعانى من عصب النسا فيوصى لها براحة من (2-4) أيام وغيرها من سائل العلاج المنزلية من مسكنات للألم أو الكمادات الباردة أو الساخنة.
ما زالت هناك العديد من الأدوية محل دراسة وقد لا يعرف الطبيب نتائج فعاليتها إلا بعد تجربتها من الطبيب أو أن يقوم بوصف أدوية سبق وأن ثبتت فاعليتها فى الماضي مع حالات مشابهة.
- العقاقير الطبية:
- أدوية (Non-steroidal anti-inflammatorymedications/NSAIDs)، ما زالت هي الدعامة الأساسية فى علاج آلام الظهر مثل الإيبوبروفينIbuprofen والكيتوبروفينKetoprofen وغيرها من الأدوية الأخرى المتاحة. والكل متساوي فى الفاعلية فلا يجد واحد منهم له تأثير يفوق العقار الآخر وقد يبدل الطبيب واحد مكان الآخر للتوصل إلى ما يفيد المريض بشكل أفضل.


ج- أنواع من العلاج أخرى:
- التمارين الرياضية:
ليست هناك أية دلائل تشير إلى فاعلية أو وجود تمارين يمارسها الشخص بعينها للتخفيف من آلام الظهر الحادة، بل وأن طرق العلاج التقليدية هي الأفضل من التمارين. وفى حالات آلام الظهر المزمنة فإن تمارين تقوية العضلات قد تفيد وتُجدى فى علاج الآلام.


- الوخز بالإبر:
استخدام الإبر الصينية فى علاج آلام الظهر الحادة، مازالت محل نقاش وجدل ولا تؤيد الدراسات الحديثة استخدامها.

- علاج العمود الفقري عن طريق اليد (Spinal manipulation):
مثل "الكايروبراكتيك" أو "الأستيوباثى"، وهى أنظمة علاجية فى الطب البديل لتقويم العظام. هذه الأنظمة مفيدة فى الشهر الأول منذ بداية ظهور الأعراض، وعلى الرغم من إجراء العديد من الدراسات إلا أن نتائجها
انتهت إلى خلاصة من الصراعات سواء لعلاج آلام الظهر الحادة أو المزمنة.
وعن الفاعلية لمثل هذه العلاجات غير معلومة حتى الآن، لكن ثبت أن العلاج عن طريق اليد لا يُجدى مع اضطرابات منشأ الأعصاب(Nerve root problems.

- الاستثارة الكهربائية للأعصاب عن طريق الجلد(Transcutaneous electric nerve stimulation ):
فى هذا النوع العلاجي ترسل نبضات كهربائية من خلال "إلكترود". وبالنسبة لآلام الظهر الحادة لم تثبت أية فاعلية لمثل هذه العلاج، أما فى حالة آلام الظهر المزمنة فكانت هناك آراء متعارضة بخصوص قدرة هذا النوع من العلاج على تخفيف آلام الظهر. ومع ذلك فقد كانت هناك دراسة أوضحت تحسن طفيف على مدار أسبوع واحد فقط من تلقى العلاج، لكنه لم يحدث أى اختلاف بعد مرور ثلاثة أشهر أو أكثر من هذه المدة، ومن غير المعلوم حتى الآن فائدتها فى علاج عصب النسا.


الخطوة التالية: تتمثل فى المتابعة، فبعد ظهور أعراض آلام الظهر على الشخص عليه وأن يتبع تعليمات الطبيب بقدر الإمكان من أخذ الأدوية وممارسة النشاطات كما هو موصى به من قبل الطبيب، وسوف يشعر بالتحسن بعد مرور عدة أيام. وينبغي ألا ينتابه حالة من الإحباط إذا لم يشعر بالتحسن الفوري وكقاعدة عامة يتم التحسن فى خلال شهر منذ بدء ظهور الألم.
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ .
مع ذلك فإن الآم الظهر تذهب وتعود بصورة سريعة وذلك يسبب الكثير من المشاكل للمرضى

وقد اكد الاطباء بأن الآم الظهر هي حالات عرضية وليست مرضية لذا نرى الأطفال يتحركون في كل مكان بحرية وذلك لانهم يعمدون الى استخدام ظهورهم بالوضع الصحيح بعكس الكبار الذين اكتسبوا عادات سيئة لوضعية الجسم على مدار السنين لذا كانت تقنية الكسندر تعتبر من اهم التقنيات التي تعالج مشاكل الآم الظهر .

أصل وتاريخ تقنيات ألكساندر
البداية



تقنيات الكساندر عرفت لأول مرة في عام 1890 على يد ممثل استرالي يدعى فريدريك الكسندر ماتياس.

وكان الكسندر خطيب شكسبيري واعد وفاعل والذي تعرض الى مشكلة أدت إلى فقدان صوته.و بعد أن أبلغه الأطباء بأنه لم يتم العثور على السبب الفسيولوجي الذي ادى الى فقدانه لصوته ، فإنه لاحظ بعناية نفسه في مرايا متعددة. هذا وكشف بأن جسده يتصلب استعدادا للخطابة أو الكلام. وعلاوة على ذلك ، الكسندر لاحظ أن العديد من الأفراد الذين يعانون من مشاكل الصوت يعمدون الى شد العضلات العلوية من الجذع ، وخاصة في الرقبة ، وذلك قبل أدائهم . وأشار إلى أن نمط تحريك الرأس الى الوراء وهبوطا كفيل بتعطيل الكفاءة الشاملة للعلاقة بين العمود الفقري و تنسيق الكامل للجسم وتمت تسميته في وقت لاحق "جفل النمط". ثم عمد الى تغيير ردات فعله المعتادة ، وباستخدام كل الوسائل المباشرة وغير المباشرة. بعد تحديده للإستراتيجيات البديلة وتحسين قدرته على اختيار ردات فعل جديدة ، وجد أن النمط القديم أدى الى خسارته صوته ولكنه لم يتوقف في تحسين أداءه احتى يصبح أفضل خطيب.
لاحقا ، درس الكسندر "المنهج العلمي التجريبي" للمراقبة الذاتية والذي يمكن تطبيقه على نفسه بطريقة واحدة وذلك بالتحرك مع تخفيف الأداء الجسدي بشكل عام : الجلوس والوقوف والمشي واستخدام اليدين والتحدث. وسجل تقنياته عن طريق تطويره لأساليب عمله (ووصفت بتقنيات الكسندر بعد وفاته) ولذا فقد اعتمد التجريب والتدريب المتكرر وسجل تجربته في أربعة كتب. كما انه درس طرقه وتقنياته للمتدربين اثناء فترة عيشة في لندن خلال الفترة من 1931 حتى وفاته في عام 1955 ، باستثناء فترة الحرب بين 1941 الى 1943 والذي قضاها في تعليم شقيقه ألبرت (1874-1947) في ماساشوستس ، الولايات المتحدة.
الصحة والأداء
ماخرج من هذه التجربة لعدة سنوات هو أكثر من مجرد تقنية الصوت. الكسندر تدريجيا أدرك أن أداء

الصوت يعتمد على التوازن الصحيح للتوتر في كامل الجهاز (العصبي –العضلي ) من الرأس حتى القدمين. ثم طور تقنيته حتى يحافظ على هذا التوازن من خلال التــركيز والمراقبة : التقنية التي أصبحت مطبقه على مدى واسع من المشاكل والأهداف. باختصار ، هذا التوازن مهم للغاية للتنسيق وكثير من الوظائف الأخرى ، مثل التنفس ، وانتصاب الجسم ، وحرية المفاصل في تحريك الجسم كله ، واستخدام الأيدي والاذرع للأنشطة الدقيقة والتي تتطلب مهارة و البقاء هادئا تحت الضغط ، والمحافظة على قدر جيد من ا لصحة بشكل مجمل .
تدريجيا لاحظ آخرون تحسن الصحة والأداء باتباع هذة التقنية، وبدأ الكسندر يعلم الأسلوب لمن يأتي اليه طلبا للمساعدة. من عام 1894 فصاعدا ، وبدأت تقنيته تزدهر حتى اصبحت عملة الاساسي حتى تشارلز باج الطبيب من ملبورن مرة واحدة قد طلب المشورة فيما يخص مشاكل صوته ؛ الممثلين أيضا توافدوا اليه طلبا للمساعدة. في عام 1904 ، و من أجل كسب المزيد من الاعتراف للتقنية ، وبسبب نصيحة صديقه JW ستيوارد ماكاي ، (جراح بارز- سيدني) ، وانتقل الى لندن ، وعمل فيها حتى وفاته في عام 1955.

الاعتراف
في لندن نمت سمعة الكسندر بسرعة. واحد من أقرب معارفه تلاميذته السير (هنري ايرفينغ) الذي يعتبر أكبر شكسبيري في زمـانه. بالإضافه الىكثير من الأطباء ، منهم (بيتر ماكدونالد) ، في وقت لاحق ليصبح رئيسا لـ (BMJ ) ، أيد عمله وارسل المرضى له. في عام 1939 ، قامت مجموعة من الأطباء بإرسال رسالة إلى المجلة الطبية البريطانية بأن مبادئ وتقنيات الكسندر يجب ان تضمن في التدريب الطبي. المفكرين البارزين الذين ذهبوا إلى الكسندر شملت جورج برنارد شو والدوس هوكسلي. وهناك عدد من العلماء أيدوا تلك التقنية، والاعتراف بأن تقنية الكسندر تتفق مع الاكتشافات العلمية في علم الأعصاب وعلم وظائف الأعضاء. أبرز هؤلاء كان السير تشارلز شيرنغتون الذي ينظر الية اليوم كأب علم الأعصاب الحديثة. ومع تطبيقاتهاالواسع النطاق والتي تشمل تقريبا جميع مناحي الحياة ، تقنية الكسندر جذبت مختلف الناس ، بما في ذلك السياسيين (السير ستافورد كريبس واللورد لايتون) و أصحاب الدين (وليم تمبل ، كبير أساقفة كانتربري) ، و العامين في التعليم (إستر لورنس فوربل الرئيسية للمعهد) ، والأعمال التجارية( جوزيف روونتر).

التعليم
الكسندر أمضى وقتا طويلا ما بين الحربين العالميتين في الولايات المتحدة حيث التقى وأعطى دروسا للفيلسوف جون ديوي ، -فيلسوف بارز في ابتكار النظريات حول التعليم. وأشار ديوي على أن التعلم الفعال يجب أن يستند إلى أول تجربة مباشرة وقد ابدى دعمه حماسه للعمل عن طريق كتابته للمقدمة لثلاث كتب من كتب الكسندر. وحيث أن الكسندر يعتقد أنه من المهم أن يتدرج في أسلوبه في مجال التعليم لمنع المشاكل وتحسين التعليم في مرحلة مبكرة. في عام 1924 ، وبعد أن نجح الكسندر مع طفل مع يواجه مشاكل في التعلم الدراسي ،حيث طلب بض الأهل ارسال ابنائهم الى اخذ دروس لدى الكسندر . ثم تأسست "مدرسة ليتل" في لندن بمساعدة اثنين من مساعديه ، (إيثيل ويب وإيرين تاسكر )والذين قد تم تدريبهم على يد تدريب ماريا مونتيسوري في ايطاليا. في المدرسة جرى تشجيع الأطفال على الحفاظ على أقصى قدر من التنسيق في جميع أنشطتهم ، . ولكن تم إجلاء الأطفال الى الولايات المتحدة خلال الحرب العالمية الثانية ، وللأسف ، ثبت أنه من الصعب جدا إعادة إنشاء مدرسة في لندن في أعقاب الحرب.

انتقال التقنية
حتى عام 1930 ، الكسندر درس تقنيته للطلبة فقط باعتبارها وسيلة لمساعدة أنفسهم. عدد قليل من الطلاب حرصا على المتابعة ثم أصبحوا مساعدين ثم مدرسين وأصبحت في حد ذاتها عن طريق التلمذة. ثم ، في عام 1931 ، افتتح رسميا الكسندر دورة تدريبية للمعلمين ، حتى يتمكن مجموعة كاملة من الطلاب تعلم المهارات اللازمة لتعليم هذه التقنية للآخرين. وحتى أنه ابقى على دورته التدريبية مفتوحه لمدة ثلاث سنوات على التوالي حتى وفاته في سن 86. في عام 1958 ، بعد ثلاث سنوات من وفاته ، تأسست جمعية خريجي المعلمين للتقنيات الكسندر (القانون الأساسي) ، والمحافظة على مواصلة العمل وفقا لمعايير الكسندر قد أنشأها في طرق التدريب واستمرت في التطور الى يومنا الحالي.
لقد انتشرت تقنية الكسندر ، و يوجد الآن أكثر من 2500 من معلمي هذة التقنية في جميع أنحاء العالم ، ويدل ولأنه أسلوب يعتمد على المبادئ والمهارات التي يمكن تطبيقها على أي شخص أصبح الناس يذهبون الى المملكة المتحدة من جميع أنحاء العالم لدراسة هذه التقنية ، في حين أن الجمعيات المهنية ودورات تدريب المعلمين التابعة لهذه الجمعية أقيمت في 14 بلد آخر. هذه التقنية التي تدرس في جميع كليات الفنون المسرحية الكبرى في المملكة المتحدة ، وكما تم عرضه في عدد من المدارس الابتدائية والثانوية.
وهناك عدد صغير من الدراسات البحثية التي أجريت لدراسة تقنيات الكسندر لتطبيقها على مختلف المشاكل الطبية ، وأول دراسة على نطاق واسع عن تقنيات الكسندر وآلام الظهر ، في جامعة ساوث هامبتون ، وبدأت مرحلة التجربة في عام 2002.

تعريف بالتقنية:

هنالك الكثيير من التعريفات العلمية بهذه التقنية ولكن بشكل مبسط هي (( وسيلة للشعور بشكل أفضل ،والتحرك بطريقة أكثر استرخاء وراحة ))

تقنية الكساندر تعلمك كيف تتعرف على العادات السيئة والتخلص منها والتي تراكمت على مدى عمر كامل من التوتر والاجهاد وتعلم كيفية الحركة بحرية أكبر))
تقنيات الكسندر يمكن أن تساعد أيضا إذا كنت :

تعاني من الإجهاد المتكرر، الإصابة ،أو متلازمة النفق الرسغ.
لديك تصلب فيالظهر والعنق والكتفين.
الشعور بعدم الراحة عند الجلوس على جهاز الكمبيوتر لفترات طويلة من الزمن
أنت المغني والموسيقي والممثل ،أو رياضي وتشعر انك لم تنفذ كامل إمكاناتك.

التعليم المنفرد:

يمكنك تعلم تقنية الكسندر عبر التعليم المنفرد مع مدرس مؤهل
الذي سيأخذ في الإعتبار حاجاتك الشخصية والمنفردة .تعلم تقنية الكسندر تتضمن تغيير العادات التي طال أمدها في المشي ، ويعتمد على المشاركة الفعالة.
هذه التقنية لا تنطوي على أي عمليات محددة ، ولا يحتاج إلى معدات خاصة ، ويمكن أن يمارس أينما تكون. انها مناسبة للناس من جميع الأعمار ومستويات اللياقة البدنية.
عدد من الدروس التي تأخذها يمكنك مناقشتها مع مدرسك ويتوقف ذلك على الاحتياجات والأهداف.
مدربك سيستخدم توجية عملي بوضع يده ودفعك للوضع الصحيح بالإضافة الى الشروح الشفوية للمساعدة في ايجاد التوازن داخل جسدك في اثناء اداء الحركات البسيطة والأنشطة اليومية مثل الجلوس والوقوف والمشي أو الانحناء.
من خلال التجربة والملاحظة سوف تستطيع الحصول على زيادة في الوعي ، مما يمكنك من تغيير العادات المكتسبة منذ زمن طويل وذلك يمكنك من العمل بكفاءة أكبر. مع الوقت ستكون قادرا على استخدام التقنيات التى تعلمتها في مواضع أكثر تعقيدا .
جزء من الدروس يمكن أن تشمل الاستلقاء وهي تقنية كلاسيكية وايضا الوضع شبه المستلق الوضع الذي سيتيح أقصى قدر من الدعم والراحة للظهر.

تقنيات الكسندر للآلام المتصلة بوضعية الجسم


• حوالي 75 ٪ من البالغين في بريطانيا يعانون من واحد أو أكثر من نوبات من آلام أسفل الظهر في حياتهم. )
• 2.5 مليون شخص في المملكة المتحدة لديها آلام الظهر في كل يوم من السنة. تبلغ التكلفةالمدفوعة من دائرة الصحة الوطنية ، ورجال الأعمال والاقتصاد ما يقدر ب 5 مليارات جنيه استرليني في السنة. ()
تعلم تقنيةالكسندر تساعد على منع أو تخفيف الحالات المرتبطة بالشد العضلي أو سوء في وضعية الجسم. وهذه الحالات تشمل العديد من الصعوبات مع الألم والضعف ، إضافة الى التوازن ، والحركة ، ومشاكل في العضلات أو المفاصل . إن تقنية الكسندر تقوم على الإستقصاء عن طرق التعامل مع الضغوط، وتعليمهم على التحرك بحرية أكبر ، والمسببات التي تؤدي الى الاصابة بهذه المشاكل .
تقنيات ألكسندر يمكن أن تعزز إعادة التأهيل بعد الجراحة ، والإصابة ، أو المرض. يمكن تحسين الألم ، وتوفير المهارات اللازمة لمواجهة الأمراض المزمنة وحالات الإعاقة والعجز.
تقنيةالكسندر لتحسين التنفس


الكسندر طور تقنياته منذ اكثر من 100 عاما مضت نتيجة لبحثه المستمر عن حل لمشاكل لديه في الصوت و في التنفس عندما كان يؤدي على خشبة المسرح.
وسرعان ما أصبح من المعروف جيدا ما قام به من عمل ، ليس فقط مع الفنانين ، ولكن أيضا مع أشخاص يعانون من حالات مثل الربو والسل.
اليوم تقنية الكسندر تمنح المفاهيم و طرق التنسيق في التنفس الى الرياضيين والمطربين وغيرهم من الفنانين ، وبالنسبة للناس الذين يواجهون صعوبات تتعلق بالتنفس ، وكذلك نوبات الهلع التي تؤثر على التنفس هذه التقنية قد تكون مفيدة جيدا.

تقنيات الكسندر للرياضة واللياقة:

تقنيات ألكسندر تساعدكم في الرياضة الخاصة بك.
هذه التقنية ستساعدك على أن تصبحوا أكثر وعيا لكيفية التفكير والحركة تعتقد أن هذه الخطوة. التفكير في النشاط سوف يحسن أدائك
• تحسين التنفس
• الحد من التوتر العضلي الذي لا مبرر له
• تيسير العلاج
• الحد من احتمالات الإصابة
• تحسين ردود الفعل ،التوازن والتنسيق
• تحسين نوعية الحركة والتنقل
تقنيات ألكسندر تعطيك تقنيات جديدة ومثيرة للاهتمام لكل دورة تدريبية.

تقنيات ألكسندر لتطوير الذات


وتقنيات الكسندر تهدئ بشكل عميق.
في حالات التوتر تقنية ألكسندر تساعد على تنظيم مفهومنا للخيارات المتاحة.
تقنيات ألكسندر قد لا تقدر بثمن وجدت -- في كثير من الأحيان جنبا إلى جنب مع العلاج الطبي أو العلاج النفسي -- في التعامل مع :
•الأمراض طويلة الأمد والإعاقات .
• مرض خطير أو الإصابة بجرح
• المشاكل في مرحلة ما بعد الصدمة
• نوبات الذعر أو الهلع
• الألم المزمن
تقنيات الكسندر في مقر العمل

الاضطرابات العضلية الهيكلية هي الشكل الأكثر شيوعا للمشاكل الصحية المرتبطة بالعمل في بريطانيا.
• وتقنيات الكسندر تمكنك بالاحتفاظ بهدؤك ،
• قيمته أصبح يعترف بها بشكل متزايد في مجال الأعمال هي التي يستخدمها عدد كبير من الشركات بما فيها CIC ، وكليفورد تشانس ، والغارديان ، بي بي سي ، وشانيل ، ومدينة ليرة ، وهيوليت باكارد ، غراي للإعلانات والمكتبة البريطانية .

تقنيات الكساندر خلال الحمل والولادة

مبادئ ألكسندر تقنيات تطبق على التكيف مع التغييرات والتي يجب أن تبذلها الأم أثناء الحمل وخلال الولادة ، والى رعاية طفل جديد لها ويمكن أن يساعدها في :
• التعامل مع الوزن المتزايد للطفل
• تعلم الحركات والوضعيات الطبيعية لتسهيل الولادة ،
• تجنب مشكلات الحمل من قبيل الآم الظهر ، والتنفس والتعب ،
• استعادة اللياقه بعد الولادة.

تقنية الكساندر للأطفال والتعليم

عادة يتعلم الأطفال من خلال دروس منفردة وليست على شكل جماعات
لنفس السبب الذي يدفع بعض البالغين الى ذلك .
ولأن الأطفال يحتاجون الى مطالب مختلفة فإن الدروس المنفردة هي افضل وسيلة في هذه الحالة ويحتاج الأطفال الى تلك الدروس ليستطيعوا مواكبة النمو السريع لأجسامهم خاصة خلال فترات المراهقة معظم الأطفال يستجيبون بشكل جيد لتعلم تلك التقنيات وهذا أمر مريح لأبائهم .

تقنيةالكسندر في التعليم

• تقنيات الكسندر وصفت بأنها(( تعلم كيفية التعلم ))؛ الكسندر دوما عبر عن أمله في أن يؤثر عمله على المدى الطويل في مجال التعليم. بصورة متزايدة ، الكسندر دعى المعلمين للتدريس في المدارس في العديد من الحالات .
• إحدى المدارس ،
Educare مدرسة صغيرة على نهر التيمز في كينجستون ، سوري مع مدرس لتقنيات الكسندر سوو ميري وجوديث كيلمان وعملهم الرائد الذي قام به على مدى 10 سنوات في جعل تقنية الكسندر جزءمن اليوم الدراسي .
• يمكنك زيارة موقع المدرسة : www.educaresmallschool.org.uk

مبادئ تقنيات الكسندر :

الملاحظة(ما الذي تفعله )
تنص تقنيات الكسندر على ان (طريقه العمل تؤثر على الوظيفه)
بمعنى اذا استخدمت جسدك بطريقه خاطئة في الأنشطة اليومية فإنك أداءك ووظيفتك الحيوية سوف تتدهور والناس يواجهون العواقب كل يوم جراء الممارسات الخاطئة من خلال إحساسهم بأن
هناك خلالا ما ولكنهم لا يعلمون ما هو
الخطوة الأولى لصنع التغيير هي بمراقبه الذات او بسؤال نفسك بشكل مستمر لماذا أنا أعمل هذا ؟ وهذا يمكن ان يكون اصعب مما يتصور وبذلك بعض الناس يفضل ان يراقب ما يعملة الاخرون أولا.

المنع (منع الحركات العفوية)
سوف تكتشف أن طريقة تعاملك مع جسدك تحتوي على توتر وضغط وتصلب ودفع وسحب وكلها غير ضرورية بل وضارة سيعلمك مدربك كيف تتجنب هذه العناصر

وذلك يتضمن اختيارك لعدم فعل ما تفعله عادة فيما يتعلق بمنع حركة ما
اكتشف الكسندر انه اعاد خيار المنع منع التصرفات الخاطئة عن طريق الاختيار المستمر لعدم الاستجابة المباشرة لاي مخفزاو مؤثر

التوجيه
من المفاجئ ان تكتشف ان جسدك يستجيب بمجرد التفكير فيتحرك من دون أي جهد .
1- ترك العنق يتحرك بحرية فوق العمود الفقري
2-ترك الرجل تسترسل بعيدا عن مفصل الحوض
3-السماح لعظم الكتف يسترسل خارجا بحيث تطفو عن القفص الصدري

4-السماح لعضلات الكتف بالتمدد براحة

لماذا الآم الظهر على وجه الخصوص

العمود الفقري عبارة عن شبكة مترابطة معقدة من الأعصاب ، والمفاصل والعضلات والأوتار وأربطة ، وكلها قادرة على انتاج الألم. [ تتكون منطقة الظهرمن (33) فقرة على النحو التالي : (7) عنقية ، (12) صدرية ، (5) قطنية ، (5) عجزية ، (4) عصعصية و تحتوي على 139 مفصل و عددمن الأربطة التي تربط الفقرات ببعضها]

وجميعها تعمل في تناغم مذهل حيث ان عمودك الفقري يتكون من العديد من الفقرات المترابطة والمفصولة عن بعضها بقرص قوي يعمل كماص للصدمات ويسمح للحبل الشوكي بالانحناء فيمتد من وسط الفقرات على طول العمود الفقري حاملا الاوامر العصبية من الدماغ الى باقي الجسد

(الام الظهر (تصنيف

آلام الظهر ويمكن تقسيم تشريحيا : آلام الرقبة ، آلام أعلى الظهر ، وآلام أسفل الظهر أو الألمالعظم الذنبي .

من ناحية المدة : الحاد (أقل من 6 أسابيع) ، حاد متقدم (6-12أسبوعا) ، والمزمن (أكثر من 12 أسبوعا).

من ناحية السبب : ، والمعدية ، والسرطان ، الخ.

أسباب الام الظهر

- بما أن ألم الظهر عرضاً، فإن الألم قد يظهر بسبب وجود اعتلال فى أعضاء أخرى يمتد تأثير الألم فيها إلى الظهر (Referred pain)، آلام متصلة بعرض آخر.
2- اضطرابات البطن مثل التهاب الزائدة الدودية، أمراض الكلى،عدوى المثانة، عدوى الحوض، اضطرابات المبايض وتضخم الأوعية الدموية (Aneurysms)
3- الأورام قد تكون مصدراً لآلام الهيكل العظمى.
4- عدوى عظام العمود الفقري (Osteomyelitis, Sacroiliitis)، وتشتد الآلام سوءاً أثناء الليل أو أثناء الجلوس أو الوقوف لفترة طويلة من الزمن.
5- متلازمة منشأ العصب (Nerve root syndrome) ، وتتمثل الأعراض إذا كان هناك لمس فى العصب نتيجة للفتق (Herniation)، أو نتوء فى القرص بين عظام الظهر السفلية. وعصب النسا هو مثال لملامسة منشأ العصب، وآلام الملامسة هذه تكون حادة ومحددة فى مكان واحد وتؤدى إلى تنميل فى منطقة الرجل التي يصل إليها العصب المتأثر.
6- الم العضلة الليفية (Fibromyalgia)، تحدث فيها آلام لحوالى 11 من 18 نقطة للاستثارة عند لمسها (Trigger point)، وإحداهما تلك التي توجد فى منطقة الظهر السفلية. من أعراضها العامة هو التيبس، الإرهاق وآلام العضلات.
7- (Myofasical pain) حيث يفقد الإنسان قدرته على تحريك مجموعة العضلات المتأثرة، ويمتد الألم أيضاً إلى العصب المحيط. بوسع الشخص التخلص من هذه الآلام إذا قام بممارسة تمارين الإطالة
8- متلازمة ألم العضلات الهيكلية (Musculoskeletal pain syndrome) يؤدى إلى حدوث آلام الظهر، ومنها: (Fibromyalgia) و (Myofasical pain).
9- (Cauda equine syndrome)، وهى حالة طبية طارئة، حيث تتمدد مادة القرص فى قناة العمود الفقري مما تؤدى إلى الضغط على الأعصاب. ولهذا يشعر الشخص بالآلام وفقد الإحساس واضطراب فى الأمعاء أو المثانة مما يؤدى إلى صعوبة التحكم فى البول من الاحتباس أو عدم القدرة على البدء فى التبول.
10- (Spinal stenosis)، يحدث ذلك عندما يفتقد التجويف المركزي للقرص (Intervertebral discs) الرطوبة والحجم نتيجة لتقدم العمر، وبالتالي قلة المسافات بينالأقراص . ومع حدوث إصابة ثانوية تحت مثل هذه الظروف يؤدى الأمر إلى حدوث التهاب ولمس العصب الذي ينجم عنه ازدياد الحالة سوءاً، وظهور اضطرابات أخرى من عصب النسا بدون تمزق فى القرص (Disc rupture).
11- انحلال العمود الفقري (Spinal degeneration)، والسبب فيه التغيرات فىالقرص، التي تأخذ فى الانحلال. وتتأثر المفاصل وأسفل الظهر مما يؤدى إلى ضيق قناة العمود الفقري. هذه التغيرات ينتج عنها أعراض تظهر عند الفحص بأشعة إكس. الشخص الذي يعانى من انحلال العمود الفقري قد تظهر عليه الأعراض التالية: تيبس فى الصباح أو آلام عند الوقوف لفترة طويلة من الزمن أو المشي لمسافات قصيرة.
12- فتق القرص (Herniated discs)، تنشأ هذه الحالة عندما تتعرض الاقراص إلى الانحلال أو يقل سمكها. والجزء المركزي اللين الذي يشبه الجيلى من القرص ينتأ من التجويف المركزي ويلامس العصب. تبدأ الاقراص فى الانحلال فى العقد الثالث من العمر، ونجد أن هذه الحالة منتشرة بين حوالي
1/3 البالغين الذين يبلغون من العمر أكثر من (20) عاماً، وحوالي 3% فقط من الحالات المصابة يحدث معها أعراض لمس العصب (Nerve impingement/nerve is touched).

أعراض آلام الظهر

- حدوث الألم فى الجزء السفلى من الظهر، وهو أول الأعراض لآلام الظهر.
- امتدا الآلام للأرجل من الأمام والخلف ومن الجانبين، وقد تقتصر على منطقة أسفل الظهر فقط.
- قد تزداد الآلام سوءاً عند بذل نشاط بدني.
- كما تزداد الآلام سوءاً أثناء الليل أو بالجلوس لفترة طويلة فى السيارة .
- قد يكون هناك تنميل أو ضعف فى جزء من الأرجل، الذي يستقبل الإشارات العصبية من الأعصاب المتعرضة للضغط. والأمثلة على ذلك: عدم القدرة على الوقوف على أصابع القدم أو حمل القدم لأسفل، وهذا يحدث عندما يكون العصب الأول متعرض لضغط أو إصابة.
المثال الثاني: عدم القدرة على رفع إصبع القدم الكبر لأعلى وهذا ناتج عن تعرض العصب الخامس للضغط .
العلامات الحمراء (متى يتحتم عليك اللجوء للمساعدة الطبية ):
قامت مؤسسة متخصصة فى أبحاث الرعاية الصحية والجودة، بتحديد (11) علامة حمراء ينبغي على الأطباء الاستعانة بها عند تقييم حالة شخص مصاب بآلام أسفل الظهر. حيث تركز هذه العلامات على اكتشاف أية كسور محتمل وجودها، عدوى، أورام بالعمود الفقري وعند اكتشاف الشخص لهذه العلامات يجب أن يتجه إلى الطبيب على الفور لتحديد الحالة.
1- إصابة حديثة نتيجة للسقوط من ارتفاع، حادثة مركبة أو أية حوادث مشابهة.
2- وجود إصابة حديثة غير حادة لهؤلاء الأشخاص فوق سن (50) عاماً، مثل السقوط من فوق درجات السلم أو التزحلق والوقوع على المؤخرة.
3- وجود تاريخ طويل باستخدام (Steroid)، للأشخاص التي تعانى من أزمات الربو، اضطرابات الروماتويد.
4- أي شخص له تاريخ مرضى بهشاشة العظام، أو السيدات الكبار فى السن ولهن تاريخ مرضى بكسور فى الحوض هن أكثر عرضة لمخاطر الإصابة بآلام الظهر.
5- أي شخص فوق سن السبعين عاماً، لأن الشخص يكون عرضة للإصابة بالسرطان، بالعدوى وبإصابات البطن والتي جميعها تسبب الآلام.
6- تاريخ مرضى سابق للإصابة بالسرطان.
7- تاريخ سابق للإصابة بالعدوى.
8- ارتفاع درجة الحرارة فوق (100) درجة فهرنهيت = (38) درجة مئوية.
9- استخدام العقاقير عن طريق الأوردة، تزيد من احتمالية الإصابة بآلام الظهر عن طريق العدوى.
10- ازدياد آلام الظهر عند الراحة، وهذا قد يرتبط بوجود سبب من العدوى أو ورم خبيث.
11- عدم وجود سبب واضح لفقدان الوزن.
ووجود أي علامة من هذه العلامات الحمراء، ينبغي التوقف عندها واللجوء إلى المساعدة الطبية فى خلال 24 ساعة.

بالإضافة إلى هذه العلامات الإضافية التي ينبغي التوقف عندها:
أ- وجود أى خلل أو اضطراب فى الأعصاب، وتتضمن أعراض هذا الخلل عدم القدرة على المشي أو رفع القدم عند منطقة الكاحل، عدم القدرة على رفع إصبع القدم الكبير لأعلى أو المشي على كعبي القدمين أو الوقوف على أصابع القدم.
فكل ذلك قد يعنى وجود إصابة حادة فى العصب أو وجود ضغط عليه، وفى بعض الحالات قد تكون هناك حاجة لإجراء عملية جراحية مستعجلة فى الأعصاب.
ب- عدم القدرة على التحكم فى البول أو حدوث احتباس فيه.
ج- صعوبة السيطرة على الآلام حتى بعد أخذ الأدوية.

الاختبارات والفحوص

التاريخ الطبي
نظراً لوجود أسباب عدة قد تؤدى إلى الإصابة بآلام الظهر، فسوف يتم أخذ التاريخ الطبي للحالة كجزء من عملية الفحص عن طريق توجيه الأسئلة من قبل الطبيب للشخص الذي يعانى من آلام الظهر. وقد يبدو للفرد أن الأسئلة ليست لها علاقة وطيدة بحالته إلا أنها مهمة للطبيب من أجل تحديد مصدر الألم.
والأسئلة التي سيوجهها الطبيب للشخص هي عن:
- بداية ظهور الآلام لديه (وخاصة عند رفع حمل ثقيل والشعور بآلام فورية حينها)، أم تأخذ الآلام مراحل فى ظهورها؟
- ما هي الإجراءات التي يتبعها الشخص سواء التي تريحه أو تزيد من حدة الآلام لديه؟
- وسيقوم الطبيب أيضا بسؤاله عن (11) علامة الحمراء السابقة؟
- هل عانى المريض من تكرار مثل هذه الآلام على فترات سابقة؟
- سيسأل الطبيب أيضاً عن وجود أمراض أو أعراض أخرى متصلة بظهور هذه الآلام مثل: السعال، الحمى، صعوبة فى التبول، أو اضطرابات بالمعدة؟
- بالنسبة للسيدات، لابد وأن يسأل الطبيب عن وجود: نزيف مهبلي، تقلصات، إفرازات، آلام فى الحوض فكل هذه الأعراض تمتد إلى أسفل الظهر.
2- الفحص الجسدي:
- سيقوم الطبيب بالكشف الجسدي، من خلال ملاحظة وجود أية علامات تشير إلى ضمور الأعصاب عند المشي على الكعبين أو أصابع القدمين.
- كما سيقوم الطبيب باختبار "الفعل المنعكس اللإرادى" Reflexesباستخدام مطرقة الانعكاس الطبية، وذلك بالنقر على الركبة أو خلف الكاحل.
- ومن الوسائل الأخرى للفحص الجسدي، يستلقى المريض على ظهره ويتم رفع رجل واحدة لأعلى بمفرده مرة وبمساعدة الطبيب مرة أخرى، وذلك من أجل اختبار الأعصاب وقوة العضلات ولتقييم عما إذا كان يوجد ضغط أو إجهاد فى عصب النسا (Sciatic nerve).
- يتم اختبار الإحساس بواسطة أية أداة لها سن حاد، من أجل معرفة درجة وجود الإحساس فى الأرجل مثل دبوس أو مشبك ورق.
- اعتماداً على ما يشك فيه الطبيب، فقد يقوم أيضاً بإجراء الفحص لمنطقة البطن والحوض أو للمستقيم. وذلك لمعرفة عما إذا كان يوجد مرض أدى إلى امتداد الآلام إلى الظهر.

3- الأشعة:
1- الأشعة السينية، هي بوجه عام ليست مفيدة فى تقييم آلام الظهر وخاصة فى الشهر الأول وفى غياب العلامات الحمراء لا يوصى باللجوء إليها. أما إذا كان هناك شك فى وجود إصابة ما محددة أو بسيطة للأشخاص فوق سن (50) عاماً أو الأشخاص التي تعانى من هشاشة العظام أو التي تعتمد على الستيرويد (Steroid) على مدى طويل من الزمن فيوصى حينها باللجوء إليها.
2- أشعة إكس بالصبغة (Myelogram)، وذلك بحقن المريض بصبغة فى قناة العمود الفقري
(Spinal canal). لكن هذا الإجراء قل استخدامه لظهور الرنين المغناطيسي ويتم استخدامه أكثر مع الأشعة المقطعية فى حالات خاصة جداً عندما تكون هناك نية لإجراء جراحة
3- أشعة الرنين المغناطيسي، هو نوع من التشخيص له تقنية عالية جداً ويتكلف الكثير من الأموال. وهذا التشخيص لا يعتمد فى تصويره لأعضاء الشخص على أشعة اكس وإنما على مجالات مغناطيسية لإنتاج الصور. لا يوصى باللجوء إليه أيضاً مع الحالات الحادة ما لم تكن الحالة تتطلب إجراء جراحة فورية مثل وجود (Cauda equina syndrome)، حيث تتواجد العلامات الحمراء مع هذا العرض وتهدد بوجود عدوى لقناة العمود الفقري، عدوى فى العظام، أو الإصابة بالأورام أو الكسور.
4- الأشعة المقطعية هو اختبار بالأشعة السينية، لديها القدرة على أخذ مقاطع عديدة للجسم وتستخدم كثيراً مثل الرنين المغناطيسي.

4- اختبارات الأعصاب:
يُسمى هذا الاختبار بـ (Electromyogram)، ويتم فيه إدخال إبرة صغيرة جداً فى العضلات لملاحظة النشاط الكهربائي, وعادة ما يكون استخدامه مع الآلام المزمنة جداً من أجل التنبؤ بدرجة ضمور منشأ العصب
ويساعد هذا الاختبار أيضاً الأطباء فى التفريق ما بين أمراض الأعصاب وأمراض العضلات.

علاج آلام الظهر:

أ- العلاج المنزلي:
التوصيات العامة لآلام الظهر التي تُتبع من قبل الشخص فى المنزل، هو ممارسة الأنشطة الطبيعية بدون تعريض الظهر للإجهاد، ومن هذه الخطوات لعلاج الآلام:
1- النوم بوضع وسادة بين الركبتين على إحدى جانبي الجسم، وهذا يزيد من راحة الظهر. وهناك البعض الآخر من الأطباء الذين يوصون المريض بالنوم على الظهر مع وضع وسادة تحت الركبتين.

2- لا توجد تمارين محددة للظهر تعالج الآلام الحادة، والتمارين قد تُجدى مع الأشخاص التي تعانى من الآلام المزمنة لأنها تمكنهم من العودة إلى أنشطتهم الطبيعية اليومية وممارسة العمل.


3- هناك بعض الأدوية المتوافرة فى الصيدليات، التي لا يُشترط وصفها من قبل الطبيب قد تساهم فى تخفيف الآلام مثل:
- الأيبوبروفين (Ibuprofen)، هو علاج ممتاز على المدى القصير لعلاج أسفل الظهر. لكن توجد له آثار جانبية مثل احتمالية تكون القرح والنزيف المعدي، ومن الأفضل التحدث إلى الطبيب قبل استخدام مثل هذا الدواء على المدى الطويل.
- أسيتامينوفين (Acetaminophen)، لديه فاعلية إيجابية تشبه إلى حد كبير "الإيبوبروفين" فى علاج الآلام وتخفيفها.
4- الكمادات الباردة أو الساخنة يلجا إليها بعض الأشخاص وتشعرهم بالراحة، لكن استخدامها ثبت أنه لا فاعلية له وليس ضاراً فى نفس الوقت وينبغي أخذ الاحتياطات اللازمة عند وضع الكمادات الساخنة أو الباردة بشكل مباشر على الجلد.
5- يوافق معظم الخبراء على أن النوم فى الفراش لمدة طويلة يزيد من طول فترة الاستشفاء، بل ويؤدى إلى نتائج عكسية من الاكتئاب وتكون التجلطات الدموية وضعف العضلات فيوصى الكثير منهم بالنهوض من على الفراش وبممارسة الحركة إلى أقصى مجهود يمكن أن يصل إليه الإنسان.

2- ب- العلاج الطبي:
العلاج المبدئي لآلام الظهر يستند على أن الألم سوف يتلاشى فى خلال شهر لحوالى 90% من الأشخاص المصابة به فلا يتم تقديم علاج طبي حتى انتهاء هذه المدة، وبعد ذلك يُقدم العلاج الطبي المتخصص بخياراته المتعددة التي ثبت البعض منها كفاءته وفاعليته فى علاج بعض الحالات فى حين أن البعض الآخر من هذه العلاجات مازال محل تجارب وجدل.
وكما ذكرنا فى الخطوة السابقة، أن العلاج الأولى هو العلاج المنزلي وليس معناه البقاء فى الفراش لفترة طويلة وإنما لمدة لا تزيد عن يومين مع تقليل النشاط البدنى الذي يبذله الشخص لأن البقاء فى الفراش ليس لديه فاعلية على الإطلاق فى علاج حالات آلام الظهر.
أما الأشخاص التي تعانى من عصب النسا فيوصى لها براحة من (2-4) أيام وغيرها من سائل العلاج المنزلية من مسكنات للألم أو الكمادات الباردة أو الساخنة.
ما زالت هناك العديد من الأدوية محل دراسة وقد لا يعرف الطبيب نتائج فعاليتها إلا بعد تجربتها من الطبيب أو أن يقوم بوصف أدوية سبق وأن ثبتت فاعليتها فى الماضي مع حالات مشابهة.
- العقاقير الطبية:
- أدوية (Non-steroidal anti-inflammatorymedications/NSAIDs)، ما زالت هي الدعامة الأساسية فى علاج آلام الظهر مثل الإيبوبروفينIbuprofen والكيتوبروفينKetoprofen وغيرها من الأدوية الأخرى المتاحة. والكل متساوي فى الفاعلية فلا يجد واحد منهم له تأثير يفوق العقار الآخر وقد يبدل الطبيب واحد مكان الآخر للتوصل إلى ما يفيد المريض بشكل أفضل.


ج- أنواع من العلاج أخرى:
- التمارين الرياضية:
ليست هناك أية دلائل تشير إلى فاعلية أو وجود تمارين يمارسها الشخص بعينها للتخفيف من آلام الظهر الحادة، بل وأن طرق العلاج التقليدية هي الأفضل من التمارين. وفى حالات آلام الظهر المزمنة فإن تمارين تقوية العضلات قد تفيد وتُجدى فى علاج الآلام.


- الوخز بالإبر:
استخدام الإبر الصينية فى علاج آلام الظهر الحادة، مازالت محل نقاش وجدل ولا تؤيد الدراسات الحديثة استخدامها.

- علاج العمود الفقري عن طريق اليد (Spinal manipulation):
مثل "الكايروبراكتيك" أو "الأستيوباثى"، وهى أنظمة علاجية فى الطب البديل لتقويم العظام. هذه الأنظمة مفيدة فى الشهر الأول منذ بداية ظهور الأعراض، وعلى الرغم من إجراء العديد من الدراسات إلا أن نتائجها
انتهت إلى خلاصة من الصراعات سواء لعلاج آلام الظهر الحادة أو المزمنة.
وعن الفاعلية لمثل هذه العلاجات غير معلومة حتى الآن، لكن ثبت أن العلاج عن طريق اليد لا يُجدى مع اضطرابات منشأ الأعصاب(Nerve root problems.

- الاستثارة الكهربائية للأعصاب عن طريق الجلد(Transcutaneous electric nerve stimulation ):
فى هذا النوع العلاجي ترسل نبضات كهربائية من خلال "إلكترود". وبالنسبة لآلام الظهر الحادة لم تثبت أية فاعلية لمثل هذه العلاج، أما فى حالة آلام الظهر المزمنة فكانت هناك آراء متعارضة بخصوص قدرة هذا النوع من العلاج على تخفيف آلام الظهر. ومع ذلك فقد كانت هناك دراسة أوضحت تحسن طفيف على مدار أسبوع واحد فقط من تلقى العلاج، لكنه لم يحدث أى اختلاف بعد مرور ثلاثة أشهر أو أكثر من هذه المدة، ومن غير المعلوم حتى الآن فائدتها فى علاج عصب النسا.


الخطوة التالية: تتمثل فى المتابعة، فبعد ظهور أعراض آلام الظهر على الشخص عليه وأن يتبع تعليمات الطبيب بقدر الإمكان من أخذ الأدوية وممارسة النشاطات كما هو موصى به من قبل الطبيب، وسوف يشعر بالتحسن بعد مرور عدة أيام. وينبغي ألا ينتابه حالة من الإحباط إذا لم يشعر بالتحسن الفوري وكقاعدة عامة يتم التحسن فى خلال شهر منذ بدء ظهور الألم.
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ .
مع ذلك فإن الآم الظهر تذهب وتعود بصورة سريعة وذلك يسبب الكثير من المشاكل للمرضى

وقد اكد الاطباء بأن الآم الظهر هي حالات عرضية وليست مرضية لذا نرى الأطفال يتحركون في كل مكان بحرية وذلك لانهم يعمدون الى استخدام ظهورهم بالوضع الصحيح بعكس الكبار الذين اكتسبوا عادات سيئة لوضعية الجسم على مدار السنين لذا كانت تقنية الكسندر تعتبر من اهم التقنيات التي تعالج مشاكل الآم الظهر .

أصل وتاريخ تقنيات ألكساندر
البداية



تقنيات الكساندر عرفت لأول مرة في عام 1890 على يد ممثل استرالي يدعى فريدريك الكسندر ماتياس.

وكان الكسندر خطيب شكسبيري واعد وفاعل والذي تعرض الى مشكلة أدت إلى فقدان صوته.و بعد أن أبلغه الأطباء بأنه لم يتم العثور على السبب الفسيولوجي الذي ادى الى فقدانه لصوته ، فإنه لاحظ بعناية نفسه في مرايا متعددة. هذا وكشف بأن جسده يتصلب استعدادا للخطابة أو الكلام. وعلاوة على ذلك ، الكسندر لاحظ أن العديد من الأفراد الذين يعانون من مشاكل الصوت يعمدون الى شد العضلات العلوية من الجذع ، وخاصة في الرقبة ، وذلك قبل أدائهم . وأشار إلى أن نمط تحريك الرأس الى الوراء وهبوطا كفيل بتعطيل الكفاءة الشاملة للعلاقة بين العمود الفقري و تنسيق الكامل للجسم وتمت تسميته في وقت لاحق "جفل النمط". ثم عمد الى تغيير ردات فعله المعتادة ، وباستخدام كل الوسائل المباشرة وغير المباشرة. بعد تحديده للإستراتيجيات البديلة وتحسين قدرته على اختيار ردات فعل جديدة ، وجد أن النمط القديم أدى الى خسارته صوته ولكنه لم يتوقف في تحسين أداءه احتى يصبح أفضل خطيب.
لاحقا ، درس الكسندر "المنهج العلمي التجريبي" للمراقبة الذاتية والذي يمكن تطبيقه على نفسه بطريقة واحدة وذلك بالتحرك مع تخفيف الأداء الجسدي بشكل عام : الجلوس والوقوف والمشي واستخدام اليدين والتحدث. وسجل تقنياته عن طريق تطويره لأساليب عمله (ووصفت بتقنيات الكسندر بعد وفاته) ولذا فقد اعتمد التجريب والتدريب المتكرر وسجل تجربته في أربعة كتب. كما انه درس طرقه وتقنياته للمتدربين اثناء فترة عيشة في لندن خلال الفترة من 1931 حتى وفاته في عام 1955 ، باستثناء فترة الحرب بين 1941 الى 1943 والذي قضاها في تعليم شقيقه ألبرت (1874-1947) في ماساشوستس ، الولايات المتحدة.
الصحة والأداء
ماخرج من هذه التجربة لعدة سنوات هو أكثر من مجرد تقنية الصوت. الكسندر تدريجيا أدرك أن أداء

الصوت يعتمد على التوازن الصحيح للتوتر في كامل الجهاز (العصبي –العضلي ) من الرأس حتى القدمين. ثم طور تقنيته حتى يحافظ على هذا التوازن من خلال التــركيز والمراقبة : التقنية التي أصبحت مطبقه على مدى واسع من المشاكل والأهداف. باختصار ، هذا التوازن مهم للغاية للتنسيق وكثير من الوظائف الأخرى ، مثل التنفس ، وانتصاب الجسم ، وحرية المفاصل في تحريك الجسم كله ، واستخدام الأيدي والاذرع للأنشطة الدقيقة والتي تتطلب مهارة و البقاء هادئا تحت الضغط ، والمحافظة على قدر جيد من ا لصحة بشكل مجمل .
تدريجيا لاحظ آخرون تحسن الصحة والأداء باتباع هذة التقنية، وبدأ الكسندر يعلم الأسلوب لمن يأتي اليه طلبا للمساعدة. من عام 1894 فصاعدا ، وبدأت تقنيته تزدهر حتى اصبحت عملة الاساسي حتى تشارلز باج الطبيب من ملبورن مرة واحدة قد طلب المشورة فيما يخص مشاكل صوته ؛ الممثلين أيضا توافدوا اليه طلبا للمساعدة. في عام 1904 ، و من أجل كسب المزيد من الاعتراف للتقنية ، وبسبب نصيحة صديقه JW ستيوارد ماكاي ، (جراح بارز- سيدني) ، وانتقل الى لندن ، وعمل فيها حتى وفاته في عام 1955.

الاعتراف
في لندن نمت سمعة الكسندر بسرعة. واحد من أقرب معارفه تلاميذته السير (هنري ايرفينغ) الذي يعتبر أكبر شكسبيري في زمـانه. بالإضافه الىكثير من الأطباء ، منهم (بيتر ماكدونالد) ، في وقت لاحق ليصبح رئيسا لـ (BMJ ) ، أيد عمله وارسل المرضى له. في عام 1939 ، قامت مجموعة من الأطباء بإرسال رسالة إلى المجلة الطبية البريطانية بأن مبادئ وتقنيات الكسندر يجب ان تضمن في التدريب الطبي. المفكرين البارزين الذين ذهبوا إلى الكسندر شملت جورج برنارد شو والدوس هوكسلي. وهناك عدد من العلماء أيدوا تلك التقنية، والاعتراف بأن تقنية الكسندر تتفق مع الاكتشافات العلمية في علم الأعصاب وعلم وظائف الأعضاء. أبرز هؤلاء كان السير تشارلز شيرنغتون الذي ينظر الية اليوم كأب علم الأعصاب الحديثة. ومع تطبيقاتهاالواسع النطاق والتي تشمل تقريبا جميع مناحي الحياة ، تقنية الكسندر جذبت مختلف الناس ، بما في ذلك السياسيين (السير ستافورد كريبس واللورد لايتون) و أصحاب الدين (وليم تمبل ، كبير أساقفة كانتربري) ، و العامين في التعليم (إستر لورنس فوربل الرئيسية للمعهد) ، والأعمال التجارية( جوزيف روونتر).

التعليم
الكسندر أمضى وقتا طويلا ما بين الحربين العالميتين في الولايات المتحدة حيث التقى وأعطى دروسا للفيلسوف جون ديوي ، -فيلسوف بارز في ابتكار النظريات حول التعليم. وأشار ديوي على أن التعلم الفعال يجب أن يستند إلى أول تجربة مباشرة وقد ابدى دعمه حماسه للعمل عن طريق كتابته للمقدمة لثلاث كتب من كتب الكسندر. وحيث أن الكسندر يعتقد أنه من المهم أن يتدرج في أسلوبه في مجال التعليم لمنع المشاكل وتحسين التعليم في مرحلة مبكرة. في عام 1924 ، وبعد أن نجح الكسندر مع طفل مع يواجه مشاكل في التعلم الدراسي ،حيث طلب بض الأهل ارسال ابنائهم الى اخذ دروس لدى الكسندر . ثم تأسست "مدرسة ليتل" في لندن بمساعدة اثنين من مساعديه ، (إيثيل ويب وإيرين تاسكر )والذين قد تم تدريبهم على يد تدريب ماريا مونتيسوري في ايطاليا. في المدرسة جرى تشجيع الأطفال على الحفاظ على أقصى قدر من التنسيق في جميع أنشطتهم ، . ولكن تم إجلاء الأطفال الى الولايات المتحدة خلال الحرب العالمية الثانية ، وللأسف ، ثبت أنه من الصعب جدا إعادة إنشاء مدرسة في لندن في أعقاب الحرب.

انتقال التقنية
حتى عام 1930 ، الكسندر درس تقنيته للطلبة فقط باعتبارها وسيلة لمساعدة أنفسهم. عدد قليل من الطلاب حرصا على المتابعة ثم أصبحوا مساعدين ثم مدرسين وأصبحت في حد ذاتها عن طريق التلمذة. ثم ، في عام 1931 ، افتتح رسميا الكسندر دورة تدريبية للمعلمين ، حتى يتمكن مجموعة كاملة من الطلاب تعلم المهارات اللازمة لتعليم هذه التقنية للآخرين. وحتى أنه ابقى على دورته التدريبية مفتوحه لمدة ثلاث سنوات على التوالي حتى وفاته في سن 86. في عام 1958 ، بعد ثلاث سنوات من وفاته ، تأسست جمعية خريجي المعلمين للتقنيات الكسندر (القانون الأساسي) ، والمحافظة على مواصلة العمل وفقا لمعايير الكسندر قد أنشأها في طرق التدريب واستمرت في التطور الى يومنا الحالي.
لقد انتشرت تقنية الكسندر ، و يوجد الآن أكثر من 2500 من معلمي هذة التقنية في جميع أنحاء العالم ، ويدل ولأنه أسلوب يعتمد على المبادئ والمهارات التي يمكن تطبيقها على أي شخص أصبح الناس يذهبون الى المملكة المتحدة من جميع أنحاء العالم لدراسة هذه التقنية ، في حين أن الجمعيات المهنية ودورات تدريب المعلمين التابعة لهذه الجمعية أقيمت في 14 بلد آخر. هذه التقنية التي تدرس في جميع كليات الفنون المسرحية الكبرى في المملكة المتحدة ، وكما تم عرضه في عدد من المدارس الابتدائية والثانوية.
وهناك عدد صغير من الدراسات البحثية التي أجريت لدراسة تقنيات الكسندر لتطبيقها على مختلف المشاكل الطبية ، وأول دراسة على نطاق واسع عن تقنيات الكسندر وآلام الظهر ، في جامعة ساوث هامبتون ، وبدأت مرحلة التجربة في عام 2002.

تعريف بالتقنية:

هنالك الكثيير من التعريفات العلمية بهذه التقنية ولكن بشكل مبسط هي (( وسيلة للشعور بشكل أفضل ،والتحرك بطريقة أكثر استرخاء وراحة ))

تقنية الكساندر تعلمك كيف تتعرف على العادات السيئة والتخلص منها والتي تراكمت على مدى عمر كامل من التوتر والاجهاد وتعلم كيفية الحركة بحرية أكبر))
تقنيات الكسندر يمكن أن تساعد أيضا إذا كنت :

تعاني من الإجهاد المتكرر، الإصابة ،أو متلازمة النفق الرسغ.
لديك تصلب فيالظهر والعنق والكتفين.
الشعور بعدم الراحة عند الجلوس على جهاز الكمبيوتر لفترات طويلة من الزمن
أنت المغني والموسيقي والممثل ،أو رياضي وتشعر انك لم تنفذ كامل إمكاناتك.

التعليم المنفرد:

يمكنك تعلم تقنية الكسندر عبر التعليم المنفرد مع مدرس مؤهل
الذي سيأخذ في الإعتبار حاجاتك الشخصية والمنفردة .تعلم تقنية الكسندر تتضمن تغيير العادات التي طال أمدها في المشي ، ويعتمد على المشاركة الفعالة.
هذه التقنية لا تنطوي على أي عمليات محددة ، ولا يحتاج إلى معدات خاصة ، ويمكن أن يمارس أينما تكون. انها مناسبة للناس من جميع الأعمار ومستويات اللياقة البدنية.
عدد من الدروس التي تأخذها يمكنك مناقشتها مع مدرسك ويتوقف ذلك على الاحتياجات والأهداف.
مدربك سيستخدم توجية عملي بوضع يده ودفعك للوضع الصحيح بالإضافة الى الشروح الشفوية للمساعدة في ايجاد التوازن داخل جسدك في اثناء اداء الحركات البسيطة والأنشطة اليومية مثل الجلوس والوقوف والمشي أو الانحناء.
من خلال التجربة والملاحظة سوف تستطيع الحصول على زيادة في الوعي ، مما يمكنك من تغيير العادات المكتسبة منذ زمن طويل وذلك يمكنك من العمل بكفاءة أكبر. مع الوقت ستكون قادرا على استخدام التقنيات التى تعلمتها في مواضع أكثر تعقيدا .
جزء من الدروس يمكن أن تشمل الاستلقاء وهي تقنية كلاسيكية وايضا الوضع شبه المستلق الوضع الذي سيتيح أقصى قدر من الدعم والراحة للظهر.

تقنيات الكسندر للآلام المتصلة بوضعية الجسم


• حوالي 75 ٪ من البالغين في بريطانيا يعانون من واحد أو أكثر من نوبات من آلام أسفل الظهر في حياتهم. )
• 2.5 مليون شخص في المملكة المتحدة لديها آلام الظهر في كل يوم من السنة. تبلغ التكلفةالمدفوعة من دائرة الصحة الوطنية ، ورجال الأعمال والاقتصاد ما يقدر ب 5 مليارات جنيه استرليني في السنة. ()
تعلم تقنيةالكسندر تساعد على منع أو تخفيف الحالات المرتبطة بالشد العضلي أو سوء في وضعية الجسم. وهذه الحالات تشمل العديد من الصعوبات مع الألم والضعف ، إضافة الى التوازن ، والحركة ، ومشاكل في العضلات أو المفاصل . إن تقنية الكسندر تقوم على الإستقصاء عن طرق التعامل مع الضغوط، وتعليمهم على التحرك بحرية أكبر ، والمسببات التي تؤدي الى الاصابة بهذه المشاكل .
تقنيات ألكسندر يمكن أن تعزز إعادة التأهيل بعد الجراحة ، والإصابة ، أو المرض. يمكن تحسين الألم ، وتوفير المهارات اللازمة لمواجهة الأمراض المزمنة وحالات الإعاقة والعجز.
تقنيةالكسندر لتحسين التنفس


الكسندر طور تقنياته منذ اكثر من 100 عاما مضت نتيجة لبحثه المستمر عن حل لمشاكل لديه في الصوت و في التنفس عندما كان يؤدي على خشبة المسرح.
وسرعان ما أصبح من المعروف جيدا ما قام به من عمل ، ليس فقط مع الفنانين ، ولكن أيضا مع أشخاص يعانون من حالات مثل الربو والسل.
اليوم تقنية الكسندر تمنح المفاهيم و طرق التنسيق في التنفس الى الرياضيين والمطربين وغيرهم من الفنانين ، وبالنسبة للناس الذين يواجهون صعوبات تتعلق بالتنفس ، وكذلك نوبات الهلع التي تؤثر على التنفس هذه التقنية قد تكون مفيدة جيدا.

تقنيات الكسندر للرياضة واللياقة:

تقنيات ألكسندر تساعدكم في الرياضة الخاصة بك.
هذه التقنية ستساعدك على أن تصبحوا أكثر وعيا لكيفية التفكير والحركة تعتقد أن هذه الخطوة. التفكير في النشاط سوف يحسن أدائك
• تحسين التنفس
• الحد من التوتر العضلي الذي لا مبرر له
• تيسير العلاج
• الحد من احتمالات الإصابة
• تحسين ردود الفعل ،التوازن والتنسيق
• تحسين نوعية الحركة والتنقل
تقنيات ألكسندر تعطيك تقنيات جديدة ومثيرة للاهتمام لكل دورة تدريبية.

تقنيات ألكسندر لتطوير الذات


وتقنيات الكسندر تهدئ بشكل عميق.
في حالات التوتر تقنية ألكسندر تساعد على تنظيم مفهومنا للخيارات المتاحة.
تقنيات ألكسندر قد لا تقدر بثمن وجدت -- في كثير من الأحيان جنبا إلى جنب مع العلاج الطبي أو العلاج النفسي -- في التعامل مع :
•الأمراض طويلة الأمد والإعاقات .
• مرض خطير أو الإصابة بجرح
• المشاكل في مرحلة ما بعد الصدمة
• نوبات الذعر أو الهلع
• الألم المزمن
تقنيات الكسندر في مقر العمل

الاضطرابات العضلية الهيكلية هي الشكل الأكثر شيوعا للمشاكل الصحية المرتبطة بالعمل في بريطانيا.
• وتقنيات الكسندر تمكنك بالاحتفاظ بهدؤك ،
• قيمته أصبح يعترف بها بشكل متزايد في مجال الأعمال هي التي يستخدمها عدد كبير من الشركات بما فيها CIC ، وكليفورد تشانس ، والغارديان ، بي بي سي ، وشانيل ، ومدينة ليرة ، وهيوليت باكارد ، غراي للإعلانات والمكتبة البريطانية .

تقنيات الكساندر خلال الحمل والولادة

مبادئ ألكسندر تقنيات تطبق على التكيف مع التغييرات والتي يجب أن تبذلها الأم أثناء الحمل وخلال الولادة ، والى رعاية طفل جديد لها ويمكن أن يساعدها في :
• التعامل مع الوزن المتزايد للطفل
• تعلم الحركات والوضعيات الطبيعية لتسهيل الولادة ،
• تجنب مشكلات الحمل من قبيل الآم الظهر ، والتنفس والتعب ،
• استعادة اللياقه بعد الولادة.

تقنية الكساندر للأطفال والتعليم

عادة يتعلم الأطفال من خلال دروس منفردة وليست على شكل جماعات
لنفس السبب الذي يدفع بعض البالغين الى ذلك .
ولأن الأطفال يحتاجون الى مطالب مختلفة فإن الدروس المنفردة هي افضل وسيلة في هذه الحالة ويحتاج الأطفال الى تلك الدروس ليستطيعوا مواكبة النمو السريع لأجسامهم خاصة خلال فترات المراهقة معظم الأطفال يستجيبون بشكل جيد لتعلم تلك التقنيات وهذا أمر مريح لأبائهم .

تقنيةالكسندر في التعليم

• تقنيات الكسندر وصفت بأنها(( تعلم كيفية التعلم ))؛ الكسندر دوما عبر عن أمله في أن يؤثر عمله على المدى الطويل في مجال التعليم. بصورة متزايدة ، الكسندر دعى المعلمين للتدريس في المدارس في العديد من الحالات .
• إحدى المدارس ،
Educare مدرسة صغيرة على نهر التيمز في كينجستون ، سوري مع مدرس لتقنيات الكسندر سوو ميري وجوديث كيلمان وعملهم الرائد الذي قام به على مدى 10 سنوات في جعل تقنية الكسندر جزءمن اليوم الدراسي .
• يمكنك زيارة موقع المدرسة : www.educaresmallschool.org.uk

مبادئ تقنيات الكسندر :

الملاحظة(ما الذي تفعله )
تنص تقنيات الكسندر على ان (طريقه العمل تؤثر على الوظيفه)
بمعنى اذا استخدمت جسدك بطريقه خاطئة في الأنشطة اليومية فإنك أداءك ووظيفتك الحيوية سوف تتدهور والناس يواجهون العواقب كل يوم جراء الممارسات الخاطئة من خلال إحساسهم بأن
هناك خلالا ما ولكنهم لا يعلمون ما هو
الخطوة الأولى لصنع التغيير هي بمراقبه الذات او بسؤال نفسك بشكل مستمر لماذا أنا أعمل هذا ؟ وهذا يمكن ان يكون اصعب مما يتصور وبذلك بعض الناس يفضل ان يراقب ما يعملة الاخرون أولا.

المنع (منع الحركات العفوية)
سوف تكتشف أن طريقة تعاملك مع جسدك تحتوي على توتر وضغط وتصلب ودفع وسحب وكلها غير ضرورية بل وضارة سيعلمك مدربك كيف تتجنب هذه العناصر

وذلك يتضمن اختيارك لعدم فعل ما تفعله عادة فيما يتعلق بمنع حركة ما
اكتشف الكسندر انه اعاد خيار المنع منع التصرفات الخاطئة عن طريق الاختيار المستمر لعدم الاستجابة المباشرة لاي مخفزاو مؤثر

التوجيه
من المفاجئ ان تكتشف ان جسدك يستجيب بمجرد التفكير فيتحرك من دون أي جهد .
1- ترك العنق يتحرك بحرية فوق العمود الفقري
2-ترك الرجل تسترسل بعيدا عن مفصل الحوض
3-السماح لعظم الكتف يسترسل خارجا بحيث تطفو عن القفص الصدري

4-السماح لعضلات الكتف بالتمدد براحة

---

hghl hg/iv fJJgh v[Jum (hk ahx hggi)