الموضوع: الحمل خارج الرحم 2013

التعريف:

هو الحمل الذي يعشش خارج جوف الرحم

خطورته:

يعد من أهم أسباب الوفاة للأم في أشهر الحمل الثلاثة الأولى

يؤثر على قدرة الأم على الانجاب مرة أخرى

أماكن توضعه:

يحدث في 95% من الحمول في أنبوب الرحم

و قد يحدث في البطن - عنق الرحم- أحد قرون الرحم- في المبيض- داخل رباط الرحم العريض

أسباب حدوثه :

زادت مشاهدتنا للحمول الخارج رحم في هذه الأيام لعدة أسباب

1. تحسن الوسائل الطبية التي سمحت لنا باكتشاف هذا المرض مبكرا و معالجته قبل حدوث الكارثة

2. ازدياد نسبة حدوث الالتهابات النسائية (رحم و بوقين و حوض)

3. الاجهاض الجنائي

4. جراحة ربط الأنابيب و فشلها في بعض الأحيان

5. المداخلات الجراحية على الأنابيب من تصنيع و فتح و نفخ و إعادة بناء.الخ

6. استعمال الأجهزة المانعة للحمل (اللولب)

الأعراض :

ليست هناك أعراض واسمة للحمل الهاجرو بينت الدراسات أن المصابات يراجعن الطبيب عدة مرات قبل أن يكتشف المرض و لكن هناك 3 أعراض تؤدي للشك فيه

1. انقطاع الطمث(غياب الطمث)

2. نزف من المهبل متقطع ويشاهد في 80% من الحالات

3. ألم في البطن و يشاهد في 90%من الحالات

4. الألم البطني الشديد + حمى+ تعرق+ شحوب ــــــــــــ> تمزق و انفجار في البوق و الحالة هنا جد خطيرة

نصائح لكل امرأة حامل :

1. على كل امرأة غاب الطمث عندها أن تراجع الطبيب فورا لتشخيص الحمل أولا و لتحديد مكان وجوده ثانيا و لتحديد جودته ثالثا

على فكرة أصر على هذا الطلب لأنني لاحظت أن النساء في وطننا العربي يكتفون بإجراء اختبار حمل بواسطة شريط يأتون به من الصيدلية و لا يراجعون الطبيب إلا إذا حدث شيء و هنا يكون( كما يقول المثل) الذي ضرب ضرب و الذي هرب هرب

و قد سمعت الكثير من النساء يقولون و لماذا أراجع الطبيب؟ أعرف أني حامل و هذا يكفي و أنا لا أحس بأي شيء و أنا ممتازة

2. بعد تشخيص الحمل يجب المراجعة بعد 15 يوم ثم بعد 15 يوم و ذلك لأنني قلت أن الحمل الهاجر صعب التشخيص في أشهر الحمل الأولى على الطبيب ولا يشخص و يؤكد إلا بالمتابعة الحثيثة

3. يجب أن لا تستهين الحامل بأي الم بطني مرافق للحمل

4. يجب أن لا نعتبر كل نزف مرافق للحمل مهما كان بسيطا شيئا عرضيا و عاديا و قد لاحظت في ممارستي أن الكثير من النساء في بلدي لا يراجعون الطبيب عند حدوث نزف خفيف و كثيرا ما يهملونه

5. يجب أن تعرف كل إمرأة ان مفتاح النجاح في كل علاج هو التشخيص المبكر للمرض

التشخيص :

1. قصة المريضة

2. الايكو(الأمواج فوق صوتية)و خصوصا المهبلي

3. تنظير البطن

الأمراض المشابهة بأعراضها للحمل الخارج الرحم و مرافقة للحمل:

1. التهاب الزائدة الدودية

2. التهاب مجاري بولية

3. تمزق كيسة مبيض

4. التهديد بالإجهاض أو الإجهاض

5. ورم ليفي مصاب بالاستحالة

6. التهاب في الحوض(أمعاء - ملحقات)

العلاج :

جراحي بحت بفتح البطن أو بالتنظير- و هذا يعود قراره للجراح- ثم تحسين حالة المريضة إذا كانت غير مستقرة و هناك علاج غير جراحي يعتمد على اعطاء دواء الميتوتركسات

النتائج:

1. فرص الحمل تقل عند المريضة و هناك دراسات تقول أنه لا يحدث تغيرات تذكر بحالة الاخصاب و أنا اقول أن الاخصاب بعد الحمل الهاجر يعود إلى حالة المبيض الباقي و حالة الحوض فإذا كان المبيض ممتاز و الحوض لا التصاقات كانت فرص الحمل طبيعية

2. التصاقات في الحوض و خصوصا عند انفجار الحمل الهاجر و حدوث نزف شديد داخل البطن و في حالات الحمل البطني

3. حدوث وفاة للأم بسبب النزف و الصدمة النزفية

الملخص

إن أكثر الأسباب المؤدية لوفاة المرأة هي الحمل و أمراضه و المراض المرافقة له لذلك رجاء ثم رجاء ثم رجاء عدم إهمال المرأة الحامل من قبل نفسها و من قبل الذين من حولها فالحمل صحيح أنه حالة فيزيولوجية و لكنه أيضا حالة خطيرة تؤدي كثيرا للموت فحذاري منه

---

hgplg ohv[ hgvpl 2013