الحوض عند الحامل ، الحمل والولاده ، دور العجان فى الولادة

مم يتكون الحوض بشكل عام عند المرأة؟

يتكون الحوض بشكل عام من مجموعة من العظام متصل بعضها ببعض اتصالا دقيقا محكما. وهي: عظمة الموجودة في الخلف، وعظمتا الردف المكونتان لجداري الحوض الجانبين، واللتان تلتقيان في مقدمة الحوض لتشكلا ما يدعى بمفصل العانة وتتحدان مع عظمة العجز عند كلا المفضلين العجزين الحرقفين وعظمة العصعص الملاصقة لنهاية عظمة العجز.

تشكل هذه العظام مجتمعة أشبه بالصندوق، له فتحتان رئيسيتان: من أعلى حيث يتصل بتجويف بالبطن، ومن أسفل حيث يغطى بعضلات العجان وبه نهاية القناة الهضمية ونهاية الجهاز البولي والتناسلي. ويتصل الحوض بالعمود الفقري حيث يتصل عظم العجز بالفقرات القطنية كما تتصل الحرقفة من كلا الجانبين بعظمتي الفخذ.

ماهي المهام التي يقوم بها حوض المرأة؟

يحفظ الحوض في الأنثى أجهزتها التناسلية: الرحم والمبيضين وقناتي الرحم والمهبل والمثانة وملحقاتها والمستقيم والأوعية الدموية واللمفاوية والأعصاب. فبالإضافة إلى حفظ الأعضاء المذكورة فإن على الحوض أن يكون مستعدا لنمو الرحم نموا هائلا، حيث أن حجمه يتضاعف أكثر من ثلاثة آلاف مرة في نهاية الحمل. ويحفظ الحوض الرحم بداخله بحيث لا يصله شيء من الكدمات والهزات التي تتعرض لها المرأة، كما أن عليه أن يتقبل إخراج الجنين والمشيمة والأغشية إلى الخارج أثناء الولادة.

كيف يخرج الطفل من هذا الحوض الضيق، فلا بد أن تنفلق العظام لحظة خروج الجنين؟
في أثناء الجزء الأخير من الحمل، يحدث توسع في المفصلين العجزين الحرقفين وأيضا يحدث توسع قليل في مفصل العانة الواقع في مقدمة الحوض لينفتح بعض الشيء ويزيد من حجم التجويف الحوض، وهذا مما يساعد على مرور الطفل في الطريق الضيق الذي احتار فيه الناس كيف تسنى له لأن يمر به دون ينحشر ويموت فيه.

هل تلعب أرضية الحوض دورا في عملية الولادة؟

يوجد في أرضية الحوض عضلات وأنسجة ضامة. ومن أهم هذه العضلات، العضلتان الرافعتان للشرج اللتان تسندان أرضية الحوض وهما تمتدان من جدران الحوض الجنبية الداخلية لتتحدا مع العضلات المقابلة وجوانب العظمين العجزي والعصمصي وتشكل هاتان العضلتان محزما ترفعان به قاع الحوض في حالة تقلصها، كما تشكلان أيضا ثلاث فتحات هي: فتحة المجرى البولي وفتحة المهبل وفتحة الشرج. وللعضلة الرافعة للشرج دور هام في الولادة إذ أن أليافها الخلفية تساهم في الدور الأول للولادة حتى يتسنى لعنق الرحم أن يتمدد أما في الرحلة الثانية وهي إخراج الجنين وقذفه إلى الخارج فتساهم كلا من العضلات الرافعة للشرج والعضلات العصعصية في زيادة الضغط في تجويف الحوض والرحم بانقباضهما المتتالي مما يساعد مساعدة فعالة في إخراج الجنين وقذفه إلى الخارج كما أن هذه العضلات تساهم في الدور الأخير من الولادة وهو إخراج المشيمة وطردها من الرحم بعد ولادة الطفل.

ماهو العجان؟ وهل له دور في الولادة؟

العجان منطقة مثلثة الشكل، يحدها من الأمام المهبل ومن الخلف قناة الشرج. ينتشر تحت هذه المنطقة عضلات وأنسجة ليفية معروفة بعضلات العجان التي تعمل على تقوية جدار المهبل الخلفي ودعم قناة الولادة وأرضية الحوض.

للعجان المقدرة على التمدد في أثناء عملية الولادة، إلا أنه يكون عرضه للتمزق. يلجأ عادة إلى شق العجان لمنع تمزقه أثناء خروج رأس الطفل من المهبل ويخاط هذا الشق مباشرة بعد الولادة .

ماهو مفهوم عن معنى ضيق الحوض؟

يعتبر الحوض الضيق واحد من أكثر مسائل علم التوليد أهمية وتعقيدا. فتحدث أثناء الولادة عند ضيق الحوض اختلاطات تهدد الأم والجنين.

ومفهوم ضيق الحوض هو ذلك الحوض الذي تبدل فيه الهيكل العظمي إلى درجة، بحيث إذا مر من خلاله جنين كامل النمو وجد عراقيل وصعوبات ذات طبيعة ميكانيكية. فعند ضيق غير كبير في الحوض، لا تتوقف نتيجة الولادة على أبعاد الحوض فقط، بل كذلك على وظيفة النشاط الولادي وعلى حجم الجنين.

ماهي أسباب ضيق الحوض؟

أن أسباب الحوض الضيق متعددة ومتباينة، منها:

1-نقص نمو الجسم بسبب الأمراض المزمنة في دور الطفولة وفي دور التضوج الجنسي.

2-الكساح في دور الطفولة الذي يسبب تلين عظام الحوض وتشوهات العمود الفقري والأطراف السفلى والحوض.

3-سل العظام و المفاصل خاصة مفاصل الفخذ والعمود الفقري في الطفولة.

4-كسر عظام الحوض والملتثمة بصورة غير صحيحة والمصحوبة بالعرج.

كيف يكون سير الحمل عند ضيق الحوض؟

لا يستقر الرأس في نهاية الحمل في المدخل الضيق للحوض ويقف عاليا رائحا إلى الأعلى الحجاب الحاجز وقعر الرحم ونظرا لذلك ينشأ عند الحوامل عسر التنفس، تسرع ضربات القلب والتعب. وانعدام تثبت الرأس إلى مدخل الحوض، يساعد على اشتداد حركة الجنين، وبناء على ذلك تلاحظ عند ضيق الحوض جيئات حوضية وأوضاع مستعرضة ومائلة للجنين بصورة أكثر بكثير مما هو عليه عند الحوض الطبيعي. وتشاهد أيضا جيئات الوجه والجنين عند ضيق الحوض، ويلاحظ أيضا خروج مياه الرأس قبل الأوان.

ماهو سير الولادة عند ضيق الحوض؟

إن ولادة الجنين التام عند ضيق الحوض الشديد أمر مستحيل، وبدون إجراء العلمية القيصرية تموت الأم والجنين من جراء تمزق الرحم، أما في حالة ضيق الحوض البسيط أو المعتدل، فتتوقف الولادة إلى حد كبير على حجم ووضع وجيئة الجنين وقدرة الرأس على التكيف ومدى قوى الولادة.

ماهي الخصائص التي تميز المرأة عن حوض الرجل؟

إن عظام حوض المرأة أرق وأملس وأقل ضخامة من عظام حوض الرجل وحوض المرأة أوسع وأكثر انخفاضا، أما حوض الرجل فأضيق وأكثر ارتفاعا والعجز عند المرأة أكثر عرضا وليس مقعرا بهذه الدرجة من الشدة كما هو في حوض الرجل.

إن جوف حوض المرأة أكثر أتساعا، بينما جوف حوض الرجل أقل حجما. ويكون مخرج حوض المرأة أوسع من مخرج حوض الرجل للأسباب التالية: أ-المسافة بين النتوءات

الوركية تكون أكبر. ب-الزاوية العانية أوسع مما هي عليه عند الرجل، جٍـ-يبرز العصعص عند المرأة إلى الأمام بدرجة أقل مما هو عليه عند الرجل.

أن لفحص الحوض أهمية عظمى في علم التوليد، لماذا؟

يؤثر شكل وأبعاد الحوض بصورة حاسمة على سير عملية الولادة. فالحوض الطبيعي يعد أحد الشروط الرئيسية لسير الولادة بصورة صحيحة. إن شذوذ الحوض وانحراف تركيبه، لاسيما قصر أبعاده، يعرقل سير عملية الولادة أو يخلق صعوبات يتعذر التغلب عليها. وعملية فحص الحوض، تتم عن طريق المعاينة، واللمس، وقياس أبعاده. ومن خلال قياس الأبعاد الخارجية للحوض، يتم الحكم على حجم وشكل الحوض. ولقياس الحوض تستعمل آلة قياس الحوض. وتقاس عادة أربعة أبعاد للحوض، هي ثلاثة أبعاد عرضية وبعد واحد طولي.

h,qhu hgp,q uk] hgp,hlg