البطن الحاد والحمل
Acute Abdomen and Pregnancy
البطن الحاد هو حالة خطرة داخل البطن تكون مصحوبة بألم مكان الضغط على البطن, كما تكون مصحوبة أيضا بتصلب بعضلات البطن فوق منطقة الالتهاب, و بسببها يوضع في الاعتبار إجراء جراحة عاجلة, والتعامل مع حالات الحمل التي يصحبها ألم شديد بالبطن يكون مماثل للتعامل مع المرضى الغير حوامل ولديهم البطن الحاد, ومع ذلك يجب وضع التغيرات الوظيفية المصاحبة للحمل في الاعتبار عند تفسير الأعراض والعلامات.
الأعراض
يؤخذ تاريخ مفصل قدر الإمكان عن وقت بدء الألم, ومدة الألم, وشدته, وصفته, والأعراض المصاحبة.
التحديد المبكر لعمر الحمل يكون أساسي, فمعرفة عمر الحمل يكون مطلوب لتقييم حالة الجنين.
الأعراض مثل الغثيان, والقيء, والإمساك, وزيادة التردد للتبول, والشعور بعدم ارتياح بالبطن والحوض, تكون موجودة في أغلب حالات الحمل.
التحقق من وقت ومسار وحدة البداية, وهل الألم بدأ حادا أم كان متزايد, وهل الألم تقلصي أم يشبه الطعنات, وهل يحدث قبل أم بعد الأكل, وهل يوقظ المريض من النوم, وهل موضع الألم محدد, وهل تغير موضع الألم, وهل الألم مصحوب بغثيان, أو قيء, وهل هذه الأعراض كانت قبل أم بعد الألم, وما الذي يزيد من الألم أو ينقص منه.
العلامات
تكون العلامات أقل بروزا في حالات الحمل عنها في غير الحمل.
العلامات التي تكون بسبب إثارة غشاء الصفاق تكون أقل, وذلك بسبب رفع وامتداد جدار البطن الأمامي.
الالتهاب التحتي underlying inflammation لا يكون له اتصال مباشر بالصفاق الجداري parietal peritoneum, ويحول ذلك دون حدوث أي استجابة عضلية, أو منعكس الدفاع العضلي guarding, كما أن الرحم من الممكن أن يعيق ويمنع حركة الترب omentum لمنطقة الالتهاب, ويغير ذلك الأعراض والعلامات.
لتمييز الألم الناتج من الضغط على الرحم من الألم الناتج من الضغط على أعضاء خارج الرحم, يتم فحص المريضة وهى مستلقية على الجانب الأيمن أو الأيسر, حيث يزاح الرحم و به الحمل إلى أحد الجانبين.
عند عمل فحص للرحم و به الحمل يكون من الضروري تذكر الأوضاع المتغيرة للأعضاء داخل البطن عند الأعمار المختلفة للحمل, فعل سبيل المثال فإن الزائدة الدودية تقع بمنطقة ما بيرني McBurney point في الحمل المبكر وعند غير الحوامل, وبعد الثلاث شهور الأولى من الحمل تحدث إزاحة متزايدة للزائدة الدودية لأعلى وللخارج, إلى أن تصبح قريبة من الحوصلة المرارية في الحمل المتأخر, وهذا التغير من الممكن أن يتسبب في تأخير التشخيص عند عدم وضعه في الاعتبار, مما قد يسبب مزيد من الاعتلالات والوفيات.
عند تقييم حالات الحمل فإن الطبيب يقيم حالتين في ذات الوقت وهما الأم والجنين, ولذلك تستخدم أشعة دوبلر فوق السمعية في سماع صوت قلب الجنين لمعرفة معدل ضربات قلب الجنين, كما يتم أيضا قياس توتر الرحم طوال فترة التقييم.
hgf'k hgph] ,hgplg Acute Abdomen and Pregnancy
LinkBack URL
About LinkBacks
البطن الحاد والحمل Acute Abdomen and Pregnancy
V.I.P
