ماهي اسباب الم البطن عند الاطفال الالم البطن لدى الاطفال و الرضع و المواليد ، ماهي اسباب الم البطن عند الاطفال الالم البطن لدى الاطفال و الرضع و المواليد المتكرر ، ماهي اسباب الم البطن عند الاطفال الالم البطن لدى الاطفال و الرضع و المواليد



قبل الحديث عن الآلام في البطن يجب معرفة ان هذه الآلام شائعة في الاطفال، ويصعب معرفة آلام البطن ما اذا كانت خطيرة أم لا، خاصة اذا كان عمر الطفل لا يتعدى ثلاث سنوات وسنتحدث عن البطن اولاً ثم نعرج الى متى نستدعي الطبيب او نذهب بالطفل الى المستشفى ثم بعد ذلك سنتكلم عن بعض اخطار المسكنات، وبعض الادوية الاخرى التي تعطى لاسباب معينة ولكنها في الحقيقة تخفي اعراض بعض الامراض مؤقتاً ثم تتفاقم مضاعفاتها الخطيرة على حسب نوع المرض لذا يجب ان يشخص ألم البطن بالطريقة الطبية الصحيحة بواسطة طبيب متخصص حتى نتحاشى بعض الاخطاء المميتة وسنذكر ايضاً بعض الاسباب الشائعة لأنه في الحقيقة هناك اسباب كثيرة جداً لآلام البطن ومن اهمها التهاب الزائدة الدودية والتي لها صفات واخطار كثيرة وكذلك التفافات الامعاء الصغيرة حول بعضها والتفاف الخصية حول نفسها والمغص الكلوي وامراض اخرى ليس لها علاقة بالبطن ولكن يصاحب ذلك الام شديدة في البطن مما يوهم بعض الاطباء ان الألم في البطن من الامعاء مثل الالتهاب الرئوي، والتهاب اللوز وبعض الامراض التي تصيب الاوعية ومنها اوعية الامعاء، وكذلك الانيمياء المنجلية، والداء السكري. وغيره.

ولكن المهم عدم التهاون في البحث عن اسباب الام البطن هذه بدون تأخير كي لا يحدث ما لا يحمد عقباه حيث فتح بطن كثير من الاطفال مع ان السبب لا يستدعي ذلك ولكن؟

كما ان هناك اعراضاً تصاحب الآلام في البطن وتستحق الانتباه والتي احد اهم اسباب استدعاء الطبيب ومن اهمها القيء، والاسهال وارتفاع في درجة الحرارة الام بالمفاصل او طفح جلدي.
فمتى نستدعي الطبيب1 اذا كانت الآم البطن مصاحبة للاعراض الآنفة الذكر.
2 اذا استمر الألم اكثر من اربع ساعات لأن آلام البطن العابرة عادة لا تستمر اكثر من اربع ساعات.
3 اذا كان الألم شديداً جداً فيجب عدم الانتظار.
نصائح هامة
قبل الحديث عن اسباب الام البطن هناك بعض النصائح التي يجب على الاهل الانتباه اليها ومعرفتها جيداً:
1 عدم اعطاء الطفل اي نوع من المسكنات، حيث ان بعض انواع المسكنات وخاصة ما يسمى ادوية المغص تغير صورة المرض الاكلينيكية وتظهر الصورة غير الحقيقية لطبيعة المرض مما ينتج عنه خطأ في التشخيص وربما تؤدي الى مضاعفات اخرى.
2 يجب تجنب اعطاء اي نوع من ا لملينات حيث ان ذلك يزيد من شدة التهاب الزائدة الدودية.
3 عدم اعطاء الطفل مضادات حيوية الا من قبل الطبيب المختص، لأن بعض الادوية يؤدي الى اخفاء بعض الامراض مؤقتاً ومن ثم جعل المرض مزمناً.
4 مراقبة الطفل وخاصة الرضع بالانتباه الى لون وشكل برازه وتبوله، وأي انتفاخات في البطن او غيره.
الأسباب
أسباب آلام البطن كثيرة جداً وخاصة الحادة منها فمنها ما يتعلق في البطن والاخرى خارج البطن.
اولاً:الامراض التي تتعلق بالبطن:
1 التهاب الزائدة الدودية.
2 التفاف الامعاء الدقيقة حول بعضها.
3 التفاف الخصية حول نفسها.
4 المغص الكلوي.
5 التهابات الغدد اللمفاوية في البطن.
6 التهابات البنكرياس.
7 التهابات المعدة.
8 الالتهاب الكبدي الوبائي.
9 الخراج الكبدي.
10 التهابات المجاري البولية.
11 آلام في البطن نتيجة لتناول بعض انواع الادوية.
12 الحساسية من بعض انواع الحليب.
13 وجود الديدان في الامعاء.
14 القرحة المعدية.
15 الامساك.
16 الصرع البطني.
17 الانيمياء المنجلية.
18 بعض انواع الحساسية.
19 اسباب نفسية.
20 التسمم بمادة الرصاص.
ثانياً الاسباب خارج البطن:
1 الالتهابات الرئوية وخاصة في اسفل الرئة.
2 التهابات اللوز.
3 بعض انواع الفتاق الداخلية.
4 السعال الشديد او القيء او الاسهال حيث يؤدي الى الضغط على عضلات البطن مما يسبب آلاماً في البطن.
ذكرنا تلك الاسباب العديدة مع ان هناك اسباباً اخرى ولكنها نادرة، وذكرنا تلك الاسباب لنبين اهمية عدم اهمال آلام البطن وسنتكلم عن اربعة اسباب فقط، اما بقية الاسباب سنتكلم عنها في حلقات قادمة ان شاء الله بالتفصيل.

أولاً: التهاب الزائدة الدودية
وهي من اهم اسباب آلام البطن والتشخيص يستند على مجموعة من الاعراض والعلامات والفحوصات الدموية والاشعاعية.
الخبرة الاكلينيكية هي الأهم والاكثر وثوقاً ودقة للتشخيص الصحيح.
عدم علاجها في الوقت المناسب يمكن ان يؤدي الى فشل كلوي وتسمم دموي.
الزائدة الدودية ليست زائدة لا وظيفة لها بل وظيفة مناعية خلوية.
استئصال الزائدة الدودية دون التهابها عند الاطفال الصغار قد يضعف المناعة.
تقلد باعراضها عدة امراض اخرى، والطبيب الحاذق يمكن له ان يكشف اعراضها ويشخصها في اغلب ا لاحيان.
المضادات الحيوية والمسكنات تخفي وضوح الاعراض ويجب عدم استعمالها قبل تأكيد التشخيص.
اسبابها
التهاب الزائدة الدودية لها سببان أساسي، مؤهب.
1 الاساسي: وهي الجراثيم الكولونية، العقدية عنقودية، او تيفية.
2 المؤهب: أ انسداد لمعة الزائدة بجسم غريب او حصوة برازية، او الامساك.
ب ضعف مقاومة الجسم بالبرد او الارهاق او عند الاصابة بامراض اخرى.
اعراضها:
من اعراض التهابات الزائدة الدودية في الاطفال ظهور ألم محدد في البطن يستطيع الطفل ان يحدد موضعه بكل دقة بواسطة اصبعه، وعادة يبدأ هذا الألم حول السرة في منتصف البطن متواصلاً ثم بعد حوالي 4 6ساعات ينتقل الالم الى اسفل البطن في الركن الايمن منه. وقد يتأخر انتقاله الى 12ساعة. يتألم المريض بالضغط في اسفل وأيمن البطن ويرافق ذلك اقياء ربما مرة واحدة او عدة مرات.
قلة شهية المريض للأكل.
قد يرافق ذلك ارتفاع حرارة بسيطة حوالي 38م
اعراض قد تلتبس بها الزائدة
ويقصد بذلك ان تقلد التهاب الزائدة بعض اعراض الامراض الاخرى وقد يترافق مع الزائدة الدودية:
1 اسهال: وهذا يمكن ان يحدث اذا كانت الزائدة متوضعة بين العرى المعوية.
2 الامساك.
3 حرقة بول وتكرر البول (البوال) او احتباس البول حيث يحدث التهاب بالمثانة اذا كانت الزائدة بجوار المثانة.
4 قد تلتبس عند الاناث بألم انفتال المبيض او كيسة المبيض او الم الاباضة في منتصف الدورة الشهرية في المراهقات.
التشخيص:
يعتمد تشخيص التهاب الزائدة الدودية على الفحص الاكلينيكي اولاً ومع ذلك اكثر من 25% من الحالات لا يمكن التأكد من تشخيصها حسب الاحصائيات العالمية.
ارتفاع في عدد الكريات الالتهابية البيضاء في الدم.
سير التهاب الزائدة الدودية
3درجات يمكن ان تمر بها التهاب الزائدة الدودية.
الاولى: احتقان التهابي يمكن ان يرافقه ارتكاس سائل التهابي بسيط ضمن البطن.
الثانية: التصاقات التهابية وتشكل كتلة التهابية.
الثالثة: التقيح وحدوث خراج وقيح حول الزائدة ويمكن ان تنثقب.
العلاج:اذا ظهرت مثل هذه الآلام في الطفل فلابد من الذهاب الى الطبيب الذي يقوم بالكشف على الطفل عدة مرات ويستحسن ادخال الطفل المستشفى لملاحظته واجراء الفحوصات اللازمة التي تؤكد التهاب الزائدة الدودية وتستبعد وجود التهابات الاعضاء المجاورة مثل القنوات البولية التي قد تعطي صورة مشابهة لالتهابات الزائدة الدودية. واذا ثبت صحة التشخيص والتهاب الزائدة فإن العلاج هو اجراء عملية جراحية بسيطة يتم بواسطتها استخراج الزائدة واستئصالها، ويستطيع الطفل مغادرة المستشفى بعد حوالي 5أيام.
وقد تطورت جراحة المناظير التي يمكن استخدامها لاستئصال الزائدة وذلك بدون فتح البطن وانما اجراء فتحة صغيرة جداً تلتئم عادة بدون اثر بعد العملية.
المضاعفات المحتملة لالتهابات الزائدة الدودية1 اذا لم يتم استئصال الزائدة الدودية في الوقت المناسب لأي سبب كان من قبل الاهل او الطبيب فإن هناك احتمالاً كبيراً لانفجارها داخل تجويف البطن وتلوث الغشاء البريتوني بالميكروبات الناتجة عن هذا الانثقاب. وهو ما يسمى التهاب البريتوني الشامل وقد يؤدي هذا الى الوفاة.
2 قد يتحول الالتهاب الى الحالة ا لمزمنة مسبباً آلاماً في البطن بين الحين والآخر.
3 التأخر في علاج التقيح تؤدي الى انسمام دموي ويمكن تؤدي الى فشل كلوي.
4 انسداد معوي. 5 التصاقات الامعاء.
ثالثاً: التفاف الامعاء الدقيقة حول نفسها
مرض نادر الحدوث، وعادة ما يحدث في العمر بين 3 , 11شهراً واذا لم يتم اكتشافه سريعاً فإن الجزء المصاب ربما يصيبه التلف الدائم لانقطاع الدم الوارد اليه.
اعراضه:
الم شديد في البطن مع وجود شحوب في الوجه ويستمر الالم لمدة دقائق ثم يختفي ليعود للظهور مرة اخرى، ولكن بصورة اشد، ثم يبدأ القىء ذو اللون الأصفر يميل الى الاخضرار وذلك لانسداد الامعاء حيث ان هذا المادة عادة هي مادة الصفراء، وقد يكون هذا القىء مصبوغاً بقطرات من ا لدم.



العلاج
اذا شك الاهل في وجود مثل هذا المرض يجب الذهاب الى المستشفى فوراً بدون تأخير حيث يعمل الطبيب اشعة ملونة عاجلة للطفل ثم يجري العملية لانقاذ الطفل وامعائه من التلف.
ثالثاً: التفاف الخصية حول نفسها
يسبب التفاف الحبل المنوي في الاولاد آلاماً شديدة في البطن، مصحوبة عادة بقيء وشحوب في الوجه ومن اسباب ذلك الضربات. . وعادة ما يصيب هذا المرض الاولاد قبل سن البلوغ. لذا من اهم الاشياء التي يجب على الطبيب الانتباه لها فحص الطفل جيداً من رأسه الى اخمص قدميه.
رابعاً: المغص الكلوي
الحقيقة ان هذا نادر في الاطفال ولكن يجب عدم اهماله، وعادة يحدث الالم بصورة متكررة مصيباً احد جانبي البطن والظهر، مصحوباً بآلام عند التبول (حرقان في البول)، وارتفاع في درجة الحرارة. وبعرض الطفل على الطبيب يقوم بعمل بعض الفحوصات اللازمة مثل الاشعة العادية او الملونة على الكلية وحديثاً يعمل له اشعة صوتية للبطن والتي تبين ما اذا كان هناك حصوات او انسدادات في المجاري احياناً وكذلك يعمل للطفل تحليل للبول وزراعته لتحديد نوع الجرثومة واعطائه العلاج المناسب لها. فعند حدوث المغص الكلوي يمكن للأم ان تضع شيئاً دافئاً فوق ظهر الطفل، مثل قربة من الماء الدافىء حيث ان ذلك يساعد على تخفيف حدة المغص حتي يحضر الطبيب لوصف العلاج اللازم.

hsfhf hgl hgf'k uk] hgh'thg 2013